Гиперкератоз что это такое

Гиперкератоз — это чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса за счет усиленного образования кератина. Название заболевания произошло с греческого: «hyper» — много и «keratosis» — кератин.

• Фолликулярный гиперкератоз
• Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз
• Гиперкератоз стоп
• Причины гиперкератозов

Нарушение процесса слущивания поверхностного эпителия кожи, возникающее при избыточном и регулярном сдавливании участка кожи, является основной причиной данного заболевания. Этот эффект наблюдается при ношении тесной одежды или обуви.

Утолщение эпидермиса может достигать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Фолликулярный гиперкератоз

Клиническую картину при фолликулярном гиперкератозе характеризует нарушение ороговения и отслойки верхних слоев кожи в области устьев фолликулов. Результатом такого нарушения является закупорка протоков фолликулов чешуйками кожи. Причиной фолликулярного гиперкератоза является дефицит витаминов А и С, а также несоблюдение правил личной гигиены. Важную роль в развитии этого заболевания играет генетическая предрасположенность. Гиперкератоз может развиваться и под воздействием холода, жесткой воды и других неблагоприятных факторов.

Основной симптом фолликулярного гиперкератоза проявляется в виде красных прыщиков — бугорков небольшого размера. Они появляются на месте фолликулов и делают кожу похожей на гусиную. Дополняют клиническую картину красные, иногда воспаленные ободки вокруг фолликулов.

Чаще всего при фолликулярном гиперкератозе на теле поражаются участки кожи, склонные к сухости: область локтевых и коленных суставов, наружная поверхность бедер, ягодицы. Если воздействие неблагоприятных факторов оказывается длительным, то фолликулярный гиперкератоз может приобрести распространенный характер и поразить кожу рук, ног и всего тела.

В случае присоединения к симптомам фолликулярного гиперкератоза механических воздействий, например, трения и давления одеждой, кожа становится шершавой и напоминает жабью. При непроизвольном повреждении или самостоятельном выдавливании узелков инфекция может проникнуть в клетки, что приводит к пиодермиям вторичного характера.

Кроме лечения заболеваний внутренних органов при фолликулярном гиперкератозе назначаются смягчающие мази и местные препараты. Они содержат молочные и фруктовые кислоты и обладают эффектом пилинга. Использовать пемзы и скрабы при фолликулярном гиперкератозе противопоказано.

Скорректировать процесс слущивания роговых клеток и образованиях новых способны витамины А и С, которые принимают при фолликулярной форме заболевания как внутрь, так и в виде мазей.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз

Причины указанных видов заболевания кожи лица и тела окончательно не изучены. В основе заболеваний лежит нарушение процесса образования кератина в клетках эпидермиса. Оно имеет неясное происхождение, но большинство ученых придерживаются версии о генной мутации в клетках, сопровождающейся образованием избыточного кератина.

Заболевание протекает в хронической форме, тенденций к регрессу не наблюдается, а период обострения сменяется инсоляцией. Клиническая картина при лентикулярном гиперкератозе выглядит следующим образом: вокруг фолликулов появляются роговые папулы — основной симптом заболевания. Они имеют красно-коричневый или желто-оранжевый цвет и могут достигать 5 мм в диаметре. Если удалить роговую чешуйку, то появляется небольшое влажное углубление с каплей крови по центру. Чаще всего при таких гиперкератозах поражаются бедра, голени, тыльная сторона стоп, реже — фолликулы туловища, рук и ушных раковин. В редких случаях лентикулярная форма заболевания может быть выявлена на слизистой оболочке рта. Папулы имеют рассеянный характер, они не сливаются вместе и не вызывают болезненных ощущений.

При диссеминированном гиперкератозе у пациентов на коже появляются элементы, напоминающие толстые, короткие волосы. Располагаются они изолированно, но иногда папулы могут скапливаться группами из 3-6 пораженных фолликулов и напоминать кисточку. Чтобы дифференцировать лентикулярный или диссеминированный гиперкератозы от бородавок, папиллом и ихтиоза, проводится гистологическое исследование.

Во всех случаях, когда диагностирован лентикулярный или диссеминированный гиперкератоз, его лечение заключается в использовании специальных мазей и химических пилингов. Они направлены на смягчение и увлажнение кожи, улучшение ее состояния и клинической картины и при регулярном использовании способны решить проблему гиперкератоза. Применение скрабов и пемзы, как и в случае с гиперкератозом фолликулов, нежелательно.

Гиперкератоз стоп

Отдельно следует выделить гиперкератоз стоп. Именно с этим заболеванием пациенты чаще всего обращаются к врачу. Заболевание представляет собой чрезмерное утолщение эпидермиса на подошве стопы и его ороговение. Гиперкератоз стоп является косметической проблемой, хотя по состоянию кожи стопы можно судить о функциональной деятельности всего организма. Утолщение эпидермиса может достичь нескольких сантиметров. При этом на сухой коже под давлением массы тела могут образоваться очень болезненные кровоточащие трещины. Это не только вызывает дискомфорт при ходьбе, но и может привести к инфицированию.

Основными причинами появления гиперкератоза стоп являются неудобная (тесная или большего размера) обувь, нерегулярный уход за ступнями, различные патологии стопы, избыточный вес, заболевания внутренних органов, вызывающих быстрое образование кератина.

Утолщение и огрубение кожи стоп происходит постепенно. Со временем кожный покров уже не может сопротивляться негативным воздействиям, и появляются все симптомы гиперкератоза. Решить эту проблему способен правильный уход за кожей. Если утолщенные и огрубевшие участки наблюдаются на всей поверхности пятки, то причиной заболевания стопы, вероятнее всего, являются грибковые заболевания или эндокринные нарушения. Гиперкератоз стопы, расположенный по наружному краю пяток, говорит о развороте пятки при ходьбе вовнутрь. И чем клиническая картина отчетливее, тем более явное отклонение от нормальной динамики движения. У такого человека, скорее всего, наблюдается косолапость или травма опорно-двигательного аппарата.

На внутреннем крае стопы гиперкератоз появляется при слабых связках мышц голени и голеностопного сустава или неправильном положении пятки. Основной причиной возникновения болезни стопы в этой зоне является избыточный вес и, соответственно, большая нагрузка на голеностопный сустав. У пациента с такой проблемой обувь быстро приходит в негодность, так как быстро изнашивается каблук, причем с внутренней стороны. Если у пациента наблюдается симптомы на заднем крае пятки, это свидетельствует о неправильно подобранной обуви. Скорее всего, при ходьбе единственной точкой опоры является пятка. В этом случае достаточно заменить обувь, и состояние кожи нормализуется. Причиной огрубения и утолщения кожи в средней части стопы является продольное плоскостопие.

Диагностика гиперкератоза основывается на осмотре стоп, а также результатах биопсии и гистологических исследований. Лечение гиперкератоза стопы проводит врач-подолог. В первую очередь необходимо устранить причину возникновения заболевания. Если все дело только в обуви, то для повседневной носки следует выбирать такую обувь, чтобы нагрузка на стопу была равномерной. Если у пациента имеются ортопедические проблемы, то лечением болезни стоп должен заниматься врач-ортопед. Кроме того, необходимо лечение эндокринных нарушений или противогрибковая терапия, если причиной является микоз.

Сущность

Услышав поставленный дерматологом диагноз, многие недоумевают и даже понятия не имеют, что это такое и насколько это опасно для здоровья. Заболевание до конца ещё не изучено. Врачи предполагают, что оно является хроническим и не пролечивается полностью. По их мнению, его проявления можно лишь на время заглушить, но пятна будут снова и снова покрывать лицо.

Если говорить научным языком, гиперкератоз — это чрезмерное деление клеток эпителиальной ткани, из которой состоит человеческая кожа, и, соответственно, её разрастание. В процессе этого необычного явления лишние клетки отвердевают, происходит ороговение, и на лице появляется шелушащееся, очень плотное, затвердевшее пятно. Мало того, что оно неэстетично выглядит, оно провоцирует сухость и неровность кожного покрова, которые доставляют массу неудобств.

Учёное мнение. По мнению некоторых учёных, гиперкератоз является своеобразным атавизмом со времён эволюции. Чешуёй, которая выполняет защитные функции, покрыты бабочки и рыбы. Таким необычным способом у некоторых людей организм начинает самозащищаться от внешних негативных факторов.

Причины

Каждый человек, столкнувшийся с таким серьёзным косметическим дефектом, понимает, что гиперкератоз на лице появляется не сам по себе и не просто так. Существует целый ряд причин, которые провоцируют разрастание и ороговение эпителиальных клеток. Если учитывать эти негативные факторы, заболевания можно избежать.

Внешние причины:

• воздействие на кожу различных химических веществ: например, постоянный контакт с химреактивами на работе;
• ненадлежащее соблюдение правил личной гигиены;
• жёсткая вода;
• продолжительное нахождение на палящем солнце или сильном ветре.

Внутренние причины:

• ихтиоз;
• псориаз;
• лишай;
• себорея;
• генетический сбой;
• эритродермия;
• проблемы с работой желудка;
• авитаминоз;
• наследственность;
• патологии кровообращения;
• нарушенная выработка кератина в организме;
• психосоматика;
• сахарный диабет.

Виды

В зависимости от причин и симптоматики, гиперкератоз плоского эпителия на лице может быть разным. В дерматологии выделяют следующие его виды.

• Фолликулярный

Самый популярный вид гиперкератоза на лице. Чрезмерное ороговение эпидермиса приводит к нарушению отслоения верхних покровов кожи. В результате происходит закупорка протока фолликула. Симптоматика проявляется не только в уплотнениях, но и в мелких красноватых прыщах. Они нередко инфицируются и развиваются в другую болезнь — пиодермию.

• Лентикулярный

В основе этого гиперкератоза лица лежат генные, ещё до конца не изученные, мутации. Чаще всего диагностируется у мужчин среднего возраста. Характеризуется как хроническое заболевание.

• Диссеминированный

Такой гиперкератоз характеризуется образованием на лице полиморфных элементов, которые напоминают толстые, жёсткие, короткие волоски, похожие на кисточки.

В зависимости от вида заболевания, при диагностировании врач определяет схему лечения. Однако сначала следует убедиться, что это именно гиперкератоз кожи, а не какая-то другая патология, схожая с ним по внешним признакам.

С миру по нитке. Индонезиец Деде Косвара с рождения страдает от наростов на теле, которые внешне напоминают корни деревьев. Ежегодно они отрастают на 5-6 см. Некоторые учёные считают, что это одна из тяжёлых форм гиперкератоза.

Симптоматика

К основным симптомам гиперкератоза лица относятся:

• утолщение кожного покрова на определённом участке лица;
• чрезмерная сухость;
• покраснение;
• образование корок;
• шелушение;
• боль;
• выступы, узелки, мелкие прыщи;
• при активной мимике корки лопаются, образуя ранки и трещины, которые кровоточат;
• образование над губой плоской, ровной и безболезненной поверхности с беловато-серыми чешуйками.

Заметив у себя на лице такие неприятные проявления, не стоит пытаться устранить их самостоятельно с помощью народных средств. Лучше сразу обратиться к профессионалам — косметологам и дерматологам.

Имейте в виду. Гиперкератоз проявляется у всех людей, но в умеренных количествах, образуя плотный слой эпителиальной ткани на стопах, локтях и коленях.

Методы лечения

Чтобы лечение гиперкератоза лица закончилось выздоровлением, предпринимается целый комплекс мер. Во-первых, выявляется основная причина заболевания в ходе медицинского обследования и устраняется. Во-вторых, назначаются лекарственные препараты. В-третьих, терапия сопровождается использованием новейших средств и методик современной косметологии. Для начала нужно обратиться за помощью к дерматологу, который потом уже может привлечь к этому делу косметологов, терапевтов, эндокринологов (в зависимости от ситуации).

Основное лечение

1. Соблюдение правил личной гигиены: регулярное очищение кожи лица от остатков декоративной косметики.
2. Приём мультивитаминного комплекса. Особое внимание уделяется ретинолу (витамину А) и аскорбиновой кислоте (витамину С). Их врач может назначить пропить в таблетках или инъекционно.
3. Мази с глюкокортикостероидными гормонами: Преднизолон, Дермовейт, Целестодерм, Белодерм, Флуцинар, Гидрокортизон и др.
4. Ароматические ретиноиды синтетические производные ретинола — ацитретин, этретинат.
5. Третионин.

Косметология

• увлажнение гелями, мазями и кремами;
• очищение мягкими скрабами, гоммаж;
• пилинг фруктовыми кислотами или молочной кислотой.

Домашние средства

• увлажняющие маски из глицерина, сливок, сока алоэ, яичных желтков;
• компрессы из сырого, молодого картофеля;
• луковые настойки;
• аппликации из свёклы.

Чтобы лечить гиперкератоз кожи лица, нужно пройти обследование, выяснить и устранить причину и придерживаться всех назначений врача. Народными средствами можно пользоваться только в качестве вспомогательных, для смягчения внешних признаков заболевания, чтобы они не так сильно портили внешность. Опасность гиперкератоза в том, что при отсутствии должного лечения он может спровоцировать рост раковых клеток.

Причины заболевания

Утолщение рогового слоя никогда не возникает самостоятельно. Нередко можно встретить и сопутствующие болезни, например, ихтиоз или лишай. Гиперкератоз развивается и у здоровых людей, но его проявления незначительны.

На самом деле существует очень много причин, по которым возникает утолщение кожи. Но все эти причины делятся на две группы: внутренние и внешние.

К внутренним факторам относятся заболевания некоторых органов и их систем (поджелудочной, щитовидной железы, печени, синдром Sezary и другие).

К внешним причинам можно отнести регулярное ношение тесной одежды, обуви и головных уборов. Патология может возникнуть на любом участке тела, где происходит механический контакт.

В отдельную группу можно внести наследственный фактор. Например, ихтиоз, является наследственной болезнью, а гиперкератоз возникает на фоне ее.

В некоторых случаях развитию патологии может поспособствовать нехватка витаминов группы А и С, а также длительное пребывание под прямыми солнечными лучами или сильный ветер.

Виды гиперкератоза кожи и их симптомы

Лентикулярный кератоз отличается тем, что способен чередовать стадию ремиссии и обострения. Характерным признаком являются папулы, диаметр которых составляет не больше 0,5 см. Цвет возникших узелков может варьироваться от бледно-желтого до коричневого оттенка. В начале заболевания поражаются кожные покровы на бедрах, голенях и внешней стороне стоп, постепенно в этот процесс вовлекаются руки, уши и даже слизистая оболочка ротовой полости.

Фолликулярный гиперкератоз в простонародье называется «гусиная кожа». Эта патология характеризуется тем, что на коже появляется шероховатость, маленькие прыщики и небольшая сыпь. Узелки при этом довольно плотные и видны у основания волосяного мешочка. Иногда вокруг высыпания могут наблюдаться красные окаемки. Наиболее часто поражаются следующие области: верхние и нижние конечности, бедра и ягодицы. Нередко встречаются случаи, когда заболеванию подвержены все области человеческого тела.

Себорейный кератоз отличается поражением волосистой части головы и лица. При поражении кожи возникают множественные пятна, которые по структуре довольно плотные. Цвет может иметь желтоватый или розоватый оттенок. С внешней стороны пятен возникает сальная корочка желтого цвета, которая легко удаляется. При дальнейшем развитии заболевания пигментированная кожа утолщается, разрастается и приобретает вид бородавок, поднимающихся над поверхностью кожи.

  Диффузный гиперкератоз характеризуется поражением большой площади кожных покровов, иногда всей кожи на теле. Главной отличительной особенностью является сухость и сильное шелушение кожи. Может быть как наследственной, так и приобретенной формой. Нередко является проявлением неправильной работы внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

Диссеминированный (распространенный, рассеянный) кератоз отличается тем, что на поверхности кожных покровов появляются элементы, которые напоминают короткие и толстые волоски. Характерным признаком является то, что образования одиночные и не имеют способности соединятся друг с другом. Иногда можно увидеть скопление группами в виде кисточек из 3–5 пораженных узелков.

Бородавчатый кератоз имеет как наследственный, так и приобретенный характер. Наиболее часто развивается у людей, кожа которых длительное время контактирует с химическими веществами. Внешне патология проявляется в виде множественных мелких уплотнений, напоминающие бородавки — отсюда и название. Цвет образований обычно желтовато-серый, периодами на поверхности кожи появляются неглубокие трещинки.

Актинический (старческий) гиперкератоз можно встретить у лиц пожилого и старческого возраста. Наиболее распространен среди тех людей, которые проводят много времени под солнцем. Поражаются те участки кожи, которые не были защищены от воздействия солнечных лучей. Страдают наиболее часто следующие участки кожи: щеки, лоб, нос, подбородок, шея, плечи, кисти рук и область предплечья. При осмотре можно заметить шероховатость, утолщение и ороговение места поражения кожи. При запущенном течении заболевания ороговевший слой имеет выраженный желтый оттенок из-за большого скопления омертвевших клеток. Пораженные участки нередко возвышаются над кожей, и появляется «кожный рог».

Диагностика

Квалифицированный специалист может без затруднений распознать любой из видов патологии. Если же есть подозрения на более серьезные заболевания, то берется небольшой пораженный участок и отправляется на биопсию.

Лечение

Проведение терапии при фолликулярной форме заболевания предусматривает регулирование работы внутренних органов, а также использование смягчающих мазей и бальзамов, содержащих фруктовую кислоту и обладающих эффектом пиллинга. Также показано местное применение лекарственных средств. Категорически противопоказано снимать ороговевший слой механическим путем: например, с помощью пемзы или скраба. Это обусловлено тем, что кожа травмируется и в микротрещенки и ранки может попасть инфекция, вызвав серьезный воспалительный процесс.

Прием витаминов группы А и С могут отрегулировать процесс отшелушивания кожи и образование новых клеток. Лечение фолликулярного гиперкератоза занимается врач дерматолог или косметолог. Но стоит заметить, что с возрастом клиническая картина значительно сглаживается или симптоматика исчезает вовсе. Это связано с тем, что с возрастом сокращается выработка кожного сала, а также клетки кожи делятся не так активно.

Лечение лентикулярного и диссеминированного гиперкератоза предусматривает использование мазей, в состав которых входят глюкокортикостероиды и ретиноиды.

Осложнения

Если долгое время не лечить заболевание, то это может закончиться обширным поражением кожи в виде сливания очагов кератоза. Со временем они травмируются и велики шансы развития воспалительных процессов, которые могут привести к более серьезным хирургическим болезням (например, флегмона). Не редко после лечения запущенной стадии остаются некрасивые рубцы и шрамы.

Профилактика

Чтобы избежать приобретенного гиперкератоза необходимо:

• Беречь кожу от прямых солнечных лучей, сильного ветра мороза.
• Использовать увлажняющие и питательные кремы. Потрясающий эффект достигается путем приготовления кремов по рецептам из натуральных компонентов.
• Следует регулярно питать кожу, наиболее хороши в применении всевозможные масла и бальзамы.
• Если кожа имеет склонность к утолщению, можно пользоваться пиллингом, чтобы снять верхний слой ороговевших и отмерших клеток.
• Полезно делать освежающие маски на основе трав, фруктов и овощей.

Наследственные гиперкератозы

Группа заболеваний (ихтиоз, ксеродермия, болезнь Дарье и др.) связанная с патологическим увеличением процесса ороговения кожи, от едва заметной шероховатости до тяжелейших изменений эпидермиса, порой не совместимых с жизнью.

Приобретенные гиперкератозы

К ним относятся омозолелости и трещины, связанные с профессиональной деятельностью, образующиеся в результате длительного трения или давления на определенные места, например ладони. Профессиональные омозолелости являются хроническим травматическим дерматитом, который сопровождается гиперкератозом.

Около 40% женщин и 20% мужчин после двадцати лет отмечают у себя проявления подошвенного гиперкератоза, который помимо утолщения кожи, проявляется трещинами, болью и жжением при ходьбе и чувством скованности стоп. Основными причинами гиперкератоза стоп является тесная и неудобная обувь, нерегулярный уход за ногами, избыточная масса тела. Огрубение и утолщение кожи начинается постепенно. С возрастом кожа «сдается» и появляются симптомы гиперкератоза. Но, однако, правильный и адекватный уход за кожей ног способен полностью решить эту проблему, по крайней мере, клинически.

Даже обычные мозоли являются гиперкератозом. Их образование — ответная реакция организма на механическое воздействие на кожу. Ороговевшие участки кожи иногда трескаются, причем трещины могут быть значительно глубже рогового слоя. Кроме выраженной болезненности в месте образования трещин может развиваться инфекционно-воспалительный процесс. Трещины на коже могут быть поверхностными или доходить до дермы, могут мокнуть или кровоточить. В отдельных случаях трещины могут доходить до кости.

Симптоматические гиперкератозы

При синдроме диабетической стопы особенно часто встречаются гиперкератозы пяток, боковых поверхностей стопы и пальцев — увеличение толщины наружного, рогового слоя кожи под действием небольшой, но часто повторяющейся нагрузки при ходьбе или от трения об обувь. Гиперкератоз способствует образованию трещин; при обработке стоп педикюрными инструментами кожа травмируется и возрастает опасность ее инфицирования. Кроме того, ткани, расположенные под участком гиперкератоза, сдавливаются разросшимся ороговевшим слоем кожи, что нарушает их кровоснабжение и может вызвать некроз.

Самым значимым патологическим образованием является натоптыш — гиперкератоз в местах повторно проявляемых механических нагрузок. Для формирования натоптыша необходимо многократное сдавливание кожи между обувью и костными образованиями стопы. Длительно существующие натоптыши твердые. Наличие в толще натоптыша темно-коричневых или красных точек или пятен свидетельствует о внутренних кровоизлияниях и расценивается как предъязвенное состояние, которое требует неотложного удаления зоны гиперкератоза. Наибольшую опасность в плане язвообразования представляют небольшие по размеру натоптыши: около 2 см в диаметре и менее.

Климактерический гиперкератоз (синдром Хакстхаузена)

Наблюдается в соответствующем периоде, обычно в сочетании с ожирением, гипертонической болезнью, деформирующим артрозом. Характеризуется ограниченными очагами на ладонях и подошвах, эритемой, болезненными трещинами.

Старческий кератоз

Дерматоз пожилых людей. На открытых обычно участках — на лбу, висках, носу, щеках, реже на спине, плечах, предплечьях и других местах появляются множественные и плотные ороговевшие и бородавчатоподобные образования желто-коричневого или грязно-серого цвета. В центре такого образования развивается рубцовая атрофия. Кератоз является старческим перерождением кожи.

Кератолитические средства

Мочевина в концентрации 10% и выше (крем Карбодерм); Салициловая кислота в концентрации 10% и выше (Дуофилм); Молочная кислота в концентрации 3% и выше (Колломак); Гликолевая кислота; Карболовая кислота; Пирогалловая кислота; Резорцин (10% и выше) и др.

Симптомы гиперкератоза

Симптомов заболевания выделено достаточно много, они имеют определенную специфику в зависимости от типа поражения. Выделяется несколько форм гиперкератоза:

1. 1. Фолликулярная форма. Представляет собой образование на коже небольших уплотнений красного или розового цвета, которые располагаются на участках рядом с волосяными фолликулами. Высыпания сопровождаются появлением зуда и сухости. Типичным местом проявления являются руки в области суставов, а также бедра, голени и колени.
2. 2. Бородавчатая форма. Проявляется появлением на коже выпуклых образований, имеющих желтый или коричневый цвет. При воздействии раздражителей они могут повреждаться, растрескиваться и кровоточить. Форма является опасной из-за того, что изредка происходит ее злокачественное перерождение: из-за травматизации и хронического воспаления участки с изначально генетическими измененными клетками могут трансформироваться в рак кожи.
3. 3. Лентикулярная форма. Характеризуется появлением папулезных высыпаний (пятен, возвышенных над поверхностью кожи). Обычно поражается кожа бедер, голеней, тыльной поверхности стоп. Процесс иногда распространяется на кожу ушей и слизистую рта. Папулы имеют коричневый оттенок и небольшой размер.
4. 4. Себорейная форма. При ней на коже появляются образования, обычно имеющие округлую форму. С течением времени они увеличиваются в размерах. Цвет образований обычно желтый или розовый, на поверхности появляется плотная, легко отделяющаяся корка. Особенно часто встречается у пожилых людей, иногда ее еще называют старческим гиперкератозом.
5. 5. Диффузная форма представлена выраженной сухостью и шелушением кожи на больших участках.
6. 6. Диссеминированная форма. Схожа с бородавками и папилломами на ножке, но грубее. Отличие выявляется только при гистологическом исследовании. Представляет собой небольшие образования, располагающиеся на любом участке кожи одиночно или группами. Постепенно возникает сухость и расчесы.

Одни из них встречаются чаще (себорейный и фолликулярный гиперкератоз). Другие — бородавчатый и лентикулярный — реже.

Еще одна из форм, не выделяемая как самостоятельное заболевание, — гиперкератоз в виде мозоли. Появляется омозолелость в месте постоянного избыточного давления на кожу. Располагаются они практически в любом участке кожи, но чаще на пальцах рук, ладонях (если имеет профессиональный характер от постоянного использования инструмента), а также на подошвах — результат ношения тесной обуви.

Причины гиперкератозов

Гиперкератоз не является самостоятельным заболеванием. Утолщение рогового слоя и нарушение процесса ороговения наблюдаются при ихтиозе, лишаях, эритродермиях и других заболеваниях. Даже у здоровых людей гиперкератоз проявляется в той или иной мере на локтях, стопах, иногда на коленях.

Экзогенные причины гиперкератозов, то есть причины, возникающие извне – это длительное и избыточное давление на кожу стоп, иногда на кожу тела из-за тесной или грубой одежды. Давление, как и любая внешняя агрессия, провоцирует защитные механизмы организма, в данном случае – усиленное деление клеток. Нарушается естественный процесс слущивания клеток: когда поверхностные клетки отшелушиваются, а вновь образующиеся клетки приходят на их место. И, как результат, происходит утолщение рогового слоя эпидермиса – гиперкератоз.

Поскольку большая часть нагрузки приходится на ступни, то именно они подвержены образованию гиперкератоза. Узкая, тесная и наоборот обувь большего, чем нужно, размера вызывают утолщение кожи стопы. Избыточная масса тела, особенно при высоком росте так же многократно увеличивают нагрузку на стопу. У людей с патологиями стопы, например при плоскостопии, из-за нарушений амортизационных свойств позвоночника гиперкератоз ступней встречается гораздо чаще. Приобретенные патологии стопы, а так же хромота приводят к перераспределению нагрузок на стопу, вследствие чего возникают зоны повышенного давления и локализованный гиперкератоз.

К эндогенным причинам гиперкератозов относятся различные системные заболевания, протекающие хронически. Наиболее часто эндогенной причиной гиперкератоза является сахарный диабет, так как в результате нарушения обмена веществ развивается целый комплекс причин ведущих к нарушению чувствительности. Притупляется тактильная и болевая чувствительность, развиваются нарушения обменных процессов, нарушается питание кожи и развивается ее сухость. Эти факторы являются основными при развитии гиперкератоза стоп при сахарном диабете.

Более редкими причинами гиперкератозов являются наследственные нарушения в образовании кератина, кератодермии, ихтиоз кожи, псориаз и другие заболевания при которых изменяется состояние эпидермиса.

Фолликулярный гиперкератоз

Фолликулярный гиперкератоз – это один из клинических симптомов кожных заболеваний, хотя гиперкератоз фолликулов наблюдается и как самостоятельный симптомом. В результате избыточного ороговения и нарушения отслойки верхних слоев эпидермиса происходит закупорка протока фолликула чешуйками кожи. У людей, чьи родственники страдали фолликулярным гиперкератозом, процент заболеваемости выше. Дефицит витамина А и С, а так же нарушения личной гигиены тоже являются факторами риска. При воздействии на кожу холода, жесткой воды и других физических факторов фолликулярный гиперкератоз может развиваться и у людей с неизмененными функциями кожи. После восстановления прежнего режима жизни симптомы гиперкератоза исчезают.

Клинически фолликулярный гиперкератоз проявляется в виде мелких красных прыщиков-бугорков на месте фолликулов, кожа становится похожей на гусиную. Поражаются участки тела склонные к сухости кожи. Это область локтевых и коленных суставов, ягодицы и наружная поверхность бедер. При длительном воздействии неблагоприятных факторов гиперкератоз фолликулов приобретает распространенный характер, поражается кожа рук и нижних конечностей. Вокруг узелков формируется красный, иногда воспаленный, ободок. Если же наряду с симптомами гиперкератоза имеется постоянное механическое воздействие, например грубой одеждой, то кожа становится шершавой и напоминает жабью кожу. Узелки фолликулярного гиперкератоза инфицируются при самостоятельном выдавливании или же при непроизвольной травматизации, что может привести к пиодермиям вторичного характера.

Фолликулярный гиперкератоз не является опасным для жизни состоянием, но между тем требует лечения, так как косметические дефекты могут послужить причиной психологических травм. Диагноз ставится на основании клинических проявлений. На сегодняшний день нет препаратов, которые бы могли решить проблему пациентов с фолликулярным гиперкератозом. В том случае, если этот симптом является одним из проявлений заболеваний внутренних органов, то их лечение или коррекция способны полностью устранить проявления фолликулярного гиперкератоза. А потому пациентам с фолликулярным гиперкератозом, который имеет длительное течение, необходимо обследование, как у дерматолога, так и у эндокринолога и терапевта.

Лечение фолликулярного гиперкератоза направлено на коррекцию работы внутренних органов и в применении смягчающих мазей и местных препаратов, которые содержат молочные и фруктовые кислоты, обладающие эффектом пилинга. Использование механических скрабов и пемзы при фолликулярном гиперкератозе противопоказано, так как травматизация может привести к инфицированию или к прогрессированию симптоматики.

Витамины А и С, принимаемые как внутрь, так и наружно в виде мазей способны скорректировать процесс слущивания эпителия и процесс образования новых клеток. Лечением фолликулярного гиперкератоза занимаются косметологи и дерматокосметологи, но с возрастом симптоматика гиперкератоза фолликулов обычно снижается или исчезает полностью. Это связано со снижением салообразования и снижением скорости деления клеток эпидермиса.

Лентикулярный и диссеминированный гиперкератоз

Причины этих гиперкератозов не изучены, в основе патогенеза лежит нарушение процессов образования кератина неясного происхождения, связанных с изменениями генома человека. Эти виды гиперкератозов диагностируются в основном у мужчин старшего возраста, но нередко симптомы начинают проявляться в юности.

Заболевание протекает хронически, без тенденций к регрессу, после инсоляции отмечаются обострения. В местах фолликулов появляются роговые папулы размером от 1 до 5 мм красновато-коричневого или желто-оранжевого цвета. Поражается тыльная поверхность стоп, голени и бедра, реже поражаются фолликулы рук, туловища и ушных раковин. В единичных случаях лентикулярный гиперкератоз диагностируют на слизистой оболочке рта. При удалении роговой пробки обнажается слегка влажное углубление с точечным кровотечением в центре. Папулы носят рассеянный характер, не склонны к слиянию, болезненных ощущений не вызывают. Незначительная часть пациентов отмечает небольшой зуд на пораженных лентикулярным гиперкератозом участках.

При диссеминированном гиперкератозе на коже появляются полиморфные элементы, напоминающие короткие и толстые волосы, которые располагаются изолированно без тенденции к слиянию на коже туловища и конечностей. Иногда имеются скопления группами в виде кисточки из 3-6 пораженных фолликулов. Для дифференциации диссеминированного и лентикулярного гиперкератозов от папиллом, ихтиоза и бородавок прибегают к гистологическому исследованию.

Лечение заключается в применении мазей, содержащих глюкокортикостероиды и ароматические ретиноиды. Опасности для жизни гиперкератозы не несут, однако являются косметическим дефектом. Химические пилинги, проводимые дерматокосметологами и процедуры, направленные на увлажнение и смягчение кожи при регулярном применении способны решить проблему. Следует помнить, что механическое воздействие, применение скрабов и пемзы являются крайне нежелательными, так как ведут к обострениям и к присоединению вторичных пиодермий.

Провокаторы заболевания

Для того чтобы понять, что такое гиперкератоз кожи, нужно разобраться в процессе формирования заболевания. Когда у человека происходит чрезмерное деление клеток эпителиальной ткани, то, соответственно, наблюдается и их разрастание. После отмирания клетки не отшелушиваются должным образом, а образуют своеобразные уплотнения. Кроме внешнего неэстетичного вида, пятна, вызванные гиперкератозом кожи, причиняют физический дискомфорт.

Согласно статистике, гиперкератоз диагностируется чаще у пациентов с сухим типом кожи.

На данное время медицина еще не получила окончательного ответа на вопрос, что стало причиной развития такого недуга. По одной из многих версий, гиперкератоз — это отголоски эволюции, то есть такие уплотнения на коже возникают с целью защиты организма от негативного воздействия окружающей среды.

Если у пациента появились признаки гиперкератоза, причины могут быть следующими:

• недостаточный уход за кожей, если своевременно не удалять ороговевшие клетки и не увлажнять дерму, то постепенно происходит процесс их накопления;
• разрушение липидного слоя дермы и испарение из него влаги под действием внешних раздражающих факторов, таких как природные (ветер, ультрафиолетовые лучи и пр.), средства гигиены, жесткая вода и т. п.;
• нарушение обменных процессов в клетках, что приводит к их гибели;
• наличие в организме одного из видов вируса папилломы человека;
• недостаток витаминов, особенно А;
• сниженная выработка эстрогена (как правило, заболевание гиперкератозом по данной причине возникает у женщин в период менопаузы);
• возрастные изменения кожи — процесс ее старения;
• нарушение процесса выработки кератина организмом;
• патологии кровообращения;
• псориаз;
• лишай;
• сахарный диабет.

Этот список предполагаемых факторов, которые могут поспособствовать развитию гиперкератоза, не полный. Каждый пациент индивидуален, и поэтому понять, что могло вызвать такую болезнь, удастся только после тщательного медицинского обследования.

Гиперкератоз может быть и врожденной патологией, которая, по некоторым предположениям, является наследственной. О данной проблеме родителям ребенка сообщают еще в роддоме.

Виды патологии кожи при гиперкератозе

Независимо от вида гиперкератоза, симптомы заболевания проявляют себя приблизительно одинаково. В пораженной области возникает зуд и хроническое воспаление кожи. Цвет эпидермиса меняется, он может быть любым. Кожа теряет свою эластичность и здоровый вид. Также наблюдается облысение пораженного болезнью участка.

В медицине существуют следующие виды гиперкератоза:

1. Фолликулярный. За счет того, что данный тип заболевания проявляет себя в виде появления мелких бугорков, имеющих красный цвет, его еще называют гусиной кожей. Ороговевшие чешуйки возникают на месте закупоренных устьев волосяных фолликулов и окружающих его тканей. Симптомы фолликулярного гиперкератоза чаще всего развиваются на лице, предплечье, бедрах и ягодицах. Красные бугорки являются хорошим местом для проникновения в организм различных патогенных бактерий. Если произойдет инфицирование, гиперкератоз может осложниться развитием другой патологии — пиодермии.
2. Лентикулярный. Чаще всего поражает уши, кожу губ и слизистую рта. Согласно статистике, патологическому процессу больше подвержены мужчины, чем женщины. Основной провокатор заболевания еще не выявлен. Считается, что болезнь хроническая, а ее предположительной причиной возникновения является генная мутация. Гиперкератоз губ отличить от герпеса несложно. Как правило, уплотнение образуется по контуру губ (чаще всего внизу). Размер новообразования редко превышает 2 см и имеет полигональную форму. Особенность гиперкератоза губ в том, что пораженный участок не возвышается над окружающими его тканями, а наоборот, выглядит впавшим.
3. Бородавчатый. На коже появляются высыпания, которые по внешнему виду схожи с бородавками. Новообразования имеют свойство растрескиваться и покрываться коркой. Данная форма может переродится из доброкачественной в злокачественную.
4. Себорейный. На коже появляются розовые или желтые пятна небольшого размера. Сверху на них образуется жирная корочка, которая без труда отделяется. При продолжительном течении болезни на лице, руках или других частях тела, уплотнения увеличиваются в размерах и начинают возвышаться над поверхностью кожи.
5. Диффузный. Особенность данного заболевания в том, что поражение кожных покровов происходит повсеместно.
6. Диссеминированный. На коже появляются полиморфные элементы, которые могут располагаться одиночно или группами. Визуально такое новообразование напоминает укороченный толстый и желтый волосок.
7. Старческий, или актинический. Заболевание характерно для людей пожилого возраста. Как правило, пятна коричневого цвета появляются на лице и других участках тела, которые подвержены постоянному воздействию солнечных лучей.

У одного человека может быть диагностировано сразу несколько видов гиперкератоза на разных участках тела.