Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы лечение без операции

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы или ГПОД являет собой хроническое заболевание гастроэнтерологической области, характеризующееся снижением эластичности связок, поддерживающих органы брюшной полости, с параллельным увеличением естественного отверстия в диафрагме и проникновением через него пищевода и желудка. Некоторое время грыжа проявляет себя лишь незначительным дискомфортом, который не стоит игнорировать, поскольку именно на раннем этапе развития грыжи может быть достаточно максимально консервативного лечения. При пролонгировании болезни без терапии ухудшается не только самочувствие пациента, но и возрастает риск серьёзного оперативного вмешательства со всеми осложнениями.

Клиническая картина

При хиатальной грыже происходит патологическое перемещение органов брюшной полости через естественное отверстие в диафрагме в грудную. Патология может задействовать органы целиком или частями, сохраняя при этом подвижность или утрачивая её полностью. Чем меньше площадь проникновения в неестественную для конкретных органов полость, тем прогноз благоприятнее, однако тогда и симптоматика менее выражена.

Некоторое время болезнь асимптоматична, а при прогрессировании заболевания пациенты начинают отмечать:

• загрудинную тупую или жгучую боль при изменении положения тела или употреблении пищи;
• желудочно-пищеводный рефлюкс, при котором наблюдается патологический выброс содержимого желудка в пищевод;
• изжогу, отрыжку, икоту, вздутие живота;
• дисфагию (затруднения в процессе глотания пищи).

Критичным состоянием считается ущемления грыжей сосудов, питающих органы, или сами органы. Ущемление может быть постепенным по мере увеличения грыжи — в этом случае пережимаются сосуды, и нарушение кровотока ведёт к обширному некрозу тканей. При внезапном спровоцированном ущемлении — от смеха, переедания, сильной нагрузки — пациент испытывает сильную боль, учащается пульс, повышается артериальное давление, усиливается потливость, что уже является показанием для экстренной госпитализации и оперативного вмешательства.

Врачи отмечают, что лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы без операции может быть эффективным в ряде случаев. Основным подходом является изменение образа жизни и диеты. Специалисты рекомендуют избегать переедания, употребления острых и жирных блюд, а также ограничить кофеин и алкоголь. Регулярные физические упражнения и поддержание нормального веса также играют важную роль в снижении симптомов.

Медикаментозная терапия, включая антациды и ингибиторы протонной помпы, может помочь в контроле изжоги и других проявлений заболевания. Врачи подчеркивают, что важно следить за состоянием пациента и при необходимости корректировать лечение. В некоторых случаях, если консервативные методы не приносят облегчения, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Однако многие пациенты успешно справляются с проблемой, следуя рекомендациям специалистов и изменяя свои привычки.

ГПОД. Оперировать или нет? Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Этиология развития ГПОД

Причины

В подавляющем большинстве случаев ГПОД встречается среди взрослого населения и является следствием изнашивания организма, утраты эластичности связок, нарушения кислотно-щелочного баланса и совокупностью приобретённых параллельных недугов. Среди предрасполагающих причин можно выделить:

• наличие не леченной гастроэнтерологической рефлюксной болезни (ГЭРБ);
• повышенное брюшное давление, имеющее место быть при беременности, частых запорах и иных нарушениях моторики кишечного тракта;
• наличие новообразований в пищеварительном тракте;
• ослабление связочного аппарата, поддерживающего пищевод и желудок;
• вхождение в группу риска при наличии варикозного расширения вен, геморроидальных узлов, излишнего веса, частых проблем с пищеварением;
• внутриутробную патологию диафрагмы;
• приобретённую анормальность длины пищевода (короткий пищевод I, II степени).

Короткий пищевод — врождённая или приобретенная патология размера и извитости пищевода, при которой наблюдается наддиафрагмальное расположение части желудка.

Безусловно, некоторые механические травмы также способны приводить к проникновению части органов брюшной области либо через расширенное отверстие диафрагмы, либо через образованные механическим повреждением дополнительные отверстия. В таком случае в качестве терапии признаётся исключительно хирургическое вмешательство.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это состояние, которое вызывает беспокойство у многих людей. Многие пациенты обсуждают альтернативные методы лечения, избегая хирургического вмешательства. В первую очередь, акцент делается на изменении образа жизни: соблюдение диеты, исключение жирной и острой пищи, а также отказ от алкоголя и курения. Регулярные физические упражнения и поддержание нормального веса также играют важную роль в облегчении симптомов.

Некоторые люди отмечают эффективность медикаментозной терапии, включая антациды и ингибиторы протонной помпы, которые помогают контролировать кислотность и уменьшают дискомфорт. Положительные отзывы поступают и о методах физиотерапии, которые помогают укрепить мышцы диафрагмы. Важно также учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и консультироваться с врачом перед началом любого лечения.

Хиатальная грыжа: что делать в домашних условиях 🧐 Грыжа пищевода

Разновидности ГПОД

Наиболее распространено два вида грыжи пищевого отверстия диафрагмы, причём не исключено сочетание этих типов.

1. Аксиальный — предполагает лабильное смещение органов в грудную полость.
2. Параэзофагеальный — фиксированное смещение в плоскость рядом с пищеводом и с обязательным образованием грыжевого мешка.

Аксиальная грыжа считается самой часто встречаемой из всех грыж пищевого отверстия диафрагмы.

Параэзофагеальная грыжа может быть антральной, фундальной, кишечной и сальниковой, где первые 2 разновидности считаются наиболее распространенными.

Сравнительная характеристика самых распространённых грыж пищевого отверстия диафрагмы:

1. Аксиальная (скользящая). Лабильное проникновение всего органа брюшной полости или его части в пищевое отверстие диафрагмы. Бывает: пищеводная (смещение абдоминальной части пищевода), кардиальная (смещение пищевода, кардия желудка), кардио-фундальная (смещение пищевода, кардия и дна желудка). Аксиальная грыжа считается ложной грыжей, так как отсутствует грыжевой мешок.
2. Параэзофагеальная — это фиксированное смещение всего желудка или его части через пищевое отверстие диафрагмы рядом с пищеводом. Бывает: антральная (смещение конечной части желудка) и фундальная (смещение дна желудка). Считается истинной грыжей (присутствует грыжевой мешок) с риском ущемления.

При длительном течении патологии без лечения грыжа может быть дифференцирована как тотальная или субтотальная гигантская, что уже не подвергается консервативному лечению.

Диагностика

При подозрении на наличие грыжи врачу-гастроэнтерологу рекомендовано в рамках неинструментального обследования попросить пациента наклониться вперёд — при наличии ГПОД будет наблюдаться резкая жгучая боль в загрудинном пространстве с отрыжкой, желудочно-пищеводным рефлюксом или изжогой. А для дальнейшего уточнения диагноза и его дифференцирования от схожего по симптоматике заболевания (инфаркта миокарда, панкреатита, кишечной непроходимости) рекомендуются инструментальные методы диагностики, такие как:

• рентгеноскопия органов грудной клетки;
• рентгеноскопия желудка;
• рентгеноскопия брюшной полости;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС).

ФГДС позволяет максимально точно определить локализацию грыжи и степень расширения пищевого отверстия, а также оценить состояние слизистой пищевода. При использовании рентгеноскопии хорошо дифференцируется наддиафрагмальная ампула пищевода от ГПОД, что в свою очередь требует только наблюдательной тактики.

Грыжа пищевого отверстия диафрагмы на рентгеноскопии отображается как овальное или круглое тело с нечёткой визуализацией нижней границы, асимметрично расположенное по отношению к пищеводу.

Если грыжа пищевого отверстия диафрагмы была подтверждена на рентгеноскопии или ФГДС, может быть показано взятие кала на наличие скрытой крови при подозрении на внутреннее кровотечение. Биохимический анализ крови при длительном течении заболевания часто имеет отклонения, в то время как параметры клинического анализа могут оставаться в пределах нормы.

Для определения тактики лечения может быть показано проведение биопсии слизистой пищевода и рН-метрии.

Консервативное лечение

Если грыжа не носит тотальный или субтотальный характер, а состояние пациента не оценивается как тяжёлое, главной рекомендацией по лечению ГПОД будет применение всех консервативных методик, так как хирургическое вмешательство принято использовать лишь в крайних случаях из-за высокого риска рецидивов.

При этом следует отдавать себе отчёт, что консервативная методика в 90% случаев не устраняет саму грыжу, а только способствует нормализации жизни больного и снижению риска осложнений.

Коррекция образа жизни

Лечение хиатальной грыжи проводится в амбулаторных условиях под регулярным врачебным контролем. После точной постановки диагноза доктор расписывает диету и медикаментозное лечение, а также даёт ряд наставлений, пренебрежение которыми может ухудшить ситуацию и аннулировать всю пользу от приёма лекарственных средств и коррекции питания:

1. Больному с ГПОД запрещается выполнять тяжёлую физическую нагрузку, поднимать тяжести, напрягать абдоминальную область. Некоторые виды лечебной физкультуры, упражнения на вытяжение, расслабление тела — только приветствуются.
2. Использование тугой одежды, ремней, колготок с жёстким поясным каркасом также под запретом. Если пациент после снятия вещей отмечает на животе следы от сдавливания кожи, такую одежду при ГПОД носить нельзя, так как она провоцирует рост брюшного давления.
3. В острый период при манифестации желудочно-пищеводного рефлюкса и отрыжки рекомендуется сон в положении полусидя.

Видео — Грыжа пищеводного отверстия

https://youtube.com/watch?v=9FbuVW2hc6c%3Fwmode%3Dtransparent

Питание

Важным аспектом считается коррекция привычного образа жизни, так как развитие хиатальной грыжи чаще всего обязано неправильному питанию. Необходимо обеспечить полноценную диету с сохранением контроля за кислотностью, то есть исключить острую, пряную, жирную, способствующую газообразованию и запорам пищу.

Питание должно быть частым, дробным, без излишеств. После приема пищи нельзя принимать горизонтальное положение. Необходимо осознавать всю важность диеты, а не полагаться только на препараты, так как после неминуемой отмены лекарственных средств при отсутствии должного внимания к пище будет наблюдаться ухудшение самочувствия.

Медикаментозная помощь

Лечение запущенного заболевания только с помощью коррекции питания может затянуться на слишком длительный срок, поэтому организму необходима медикаментозная поддержка.

Не исключен прием вяжущих, противомикробных, седативных и антигистаминных препаратов с использованием витаминной добавки цианокобаламина, тиамина, фолиевой кислоты и пиридоксина. В условиях стационара могут применяться физиотерапевтические процедуры до 10 сеансов на курс.

Самовольно прекращать приём лекарственных средств запрещено, так как даже в самом начале их применения наблюдается существенное улучшение самочувствия, однако говорить об излечении на данном этапе крайне не своевременно.

Народные способы лечения

Почерпнуть из народной медицины способы лечения грыжи стоит лишь в качестве дополнительного метода улучшения самочувствия, если врач, определивший тактику лечения диетой и медикаментами, одобрит вспомогательное вмешательство.

Хорошей добавкой к диетическому питанию будет использование мягкого, снимающего воспаления ромашкового или зелёного слабо заваренного чая. При выборе настоев и трав следует искать вариант, который будет снижать кислотность желудка, изжогу и абдоминальный дискомфорт. Часто рекомендуемые имбирные и лимонные чаи при грыже и других гастроэнтерологических заболеваниях противопоказаны.

Если консервативная методика лечения грыжи не принесла успехов, то показано хирургическое вмешательство. Так как оно сопряжено с определенными рисками и частыми рецидивами без устранения фактической причины появления грыжи, к нему стараются прибегать в последнюю очередь.Поэтому извечной рекомендацией в отношении лечения гастроэнтерологических заболеваний, в особенности любой разновидности грыжи пищевого отверстия диафрагмы, будет бережное отношение к своему организму. Равномерные физические нагрузки, контроль за весом и питанием, избегание хронических заболеваний и их своевременное устранение позволят сохранить органы здоровыми, а связки — крепкими, и тогда риск образования грыжи будет сведён к нулю.

Вопрос-ответ

Можно ли жить с грыжей пищевода без операции?

Каким бы ни оказался диагноз, он потребует вмешательства специалиста. Сама грыжа без лечения может стать причиной поражения пищевода кислым содержимым желудка (рефлюкс-эзофагит, эрозии), а в дальнейшем вызвать развитие сужения. Кроме того, существует риск ущемления органов в грыжевых воротах, а также кровотечения.

Какие таблетки нужно принимать при грыже пищевода?

В настоящее время наиболее широко применяются препараты из группы ранитидина (зантак, ранитин) и фамотидина (квамател, фамосан, гастромсидин), которые назначают в основном при катаральных формах РЭ. Эти препараты эффективно снижают базальную секрецию соляной кислоты в желудке и ингибируют секрецию пепсинов.

Что категорически нельзя при грыже пищевода?

Устранить приступы изжоги помогает исключение пищи, содержащей животные жиры, жареных блюд, крепких мясных бульонов, консервов, пряностей, крепкого кофе, чая, шоколада, цитрусовых, лука, чеснока, томатов и кетчупа, слишком соленые и слишком сладкие продукты также могут вызвать изжогу.

Что нельзя делать при диафрагмальной грыже?

Необходимо избегать повышения давления внутри брюшной полости: исключить тяжелые физические нагрузки, ликвидировать запоры, снизить вес. Медикаментозное лечение заключается в приеме противовоспалительных препаратов, средств, снижающих кислотность желудка, вяжущих средств.

Советы

СОВЕТ №1

Измените свои привычки питания. Употребляйте небольшие порции пищи, избегайте переедания и старайтесь не ложиться сразу после еды. Это поможет снизить давление на диафрагму и уменьшить симптомы грыжи.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения, такие как прогулки, плавание или йога, могут помочь укрепить мышцы живота и улучшить пищеварение. Однако избегайте интенсивных нагрузок сразу после еды.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка может снизить давление на диафрагму. Старайтесь сидеть и стоять прямо, особенно во время работы за столом или при длительном сидении.

СОВЕТ №4

Используйте подушки для сна. Поднимите головную часть кровати на 15-20 см, чтобы предотвратить заброс кислоты в пищевод во время сна. Это может помочь уменьшить симптомы, связанные с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.