Заболевание, известное как контрактура Дюпюитрена – это патологический процесс, характеризующийся возникновением рубцовых перерождений в области расположения ладонных сухожилий, что провоцирует укорочение последних и приводит к нарушению либо даже полной утрате сгибательной функции, т.е. больной теряет возможность нормально разгибать свои пальцы. Параллельно отмечается возникновение узловатых кожных уплотненных образований на пораженных ладонях.
В ходе дальнейшего повествования будет рассказано о причинах возникновения такого заболевания как контрактура Дюпюитрена и особенностях его лечения.
Видео — Контрактура Дюпюитрена. От чего скрючиваются пальцы
https://youtube.com/watch?v=eI_y2NSbAxE%3Fwmode%3Dtransparent
Врачи отмечают, что контрактура Дюпюитрена представляет собой прогрессирующее заболевание, которое требует внимательного подхода к лечению. На ранних стадиях специалисты рекомендуют консервативные методы, такие как физиотерапия и использование ортезов, которые могут замедлить развитие контрактуры и улучшить функциональность руки. Однако при значительном ограничении подвижности хирургическое вмешательство становится необходимым. Операция позволяет удалить измененные ткани и восстановить нормальную анатомию пальцев. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая степень заболевания и общее состояние здоровья. Реабилитация после операции также играет ключевую роль в восстановлении функции руки, и врачи настоятельно рекомендуют следовать всем рекомендациям для достижения наилучших результатов.
Причины появления контрактуры
Точные причины, провоцирующие развитие контрактуры, не определены. Наряду с этим, многие представители медицинской сферы придерживаются мнения, в соответствии с которым заболевание с большой частотой развивается у пациентов с эпилепсией, сахарным диабетом, а также у хронических алкоголиков.
Патология склонна к наследственной передаче. Однако далеко не во всех случаях дети пациентов с контрактурой Дюпюитрена наследуют болезненный ген. В соответствии с усредненными статистическими данными, недуг чаще всего диагностируется у пациентов мужского пола.
В литературе на медицинскую тематику можно встретить информацию, в соответствии с которой заболевание развивается на фоне постоянных физических перегрузов кистей. Наряду с этим, далеко не у каждого человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, возникает контрактура.
В определенной степени вероятность развития патологического процесса увеличивается при наличии нижеперечисленных провоцирующих факторов:
- нарушений внутренних обменных процессов, возникающих на фоне патологий щитовидной железы, скрытого сахарного диабета и т.п.;
- заболеваний воспалительной группы;
- ущемлений нервов разного происхождения;
- разнообразных инфекционных процессов в организме.
Усугубляют ситуацию разного рода наследственные синдромы, невропатии, а также хроническая травматизация.
Симптомы и особенности течения заболевания
Среди характерных признаков изучаемого заболевания можно отметить нижеперечисленные моменты:
- появление уплотнений и узелков, локализирующихся на коже пораженных ладоней;
- возникновение подкожных тяжей, склонных к медленному постепенному уплотнению;
- утрату возможности свободного и полного разгибания пальцев;
- уменьшение нормальной чувствительности пальцев (отмечается при запущенной контрактуре).
Важное примечание! Контрактура Дюпюитрена имеет ряд схожих симптомов с разнообразными опухолями кистей и теносиновитами (воспалительные процессы, поражающие сухожилья). Именно поэтому в ходе проведения диагностики будут предприняты соответствующие действия для дифференцирования заболевания от схожих патологий.
Что касается особенностей течения контрактуры, по мере ее развития ладонный апоневроз подвергается процессам рубцового перерождения. Упомянутый элемент представляет собой подкожные пластины, локализирующиеся на кистях и состоящие из соединительной ткани. В соответствии с интенсивностью выраженности симптомов и в целом тяжестью патологии, ее классифицируют на несколько степеней. О них в таблице.
Читайте также:
Таблица. Степени контрактуры
| Стадии заболевания | Описание |
|---|---|
| Происходит образование тяжей и узелков на пораженных участках. Подвижность пальцев не претерпевает существенных изменений. | |
| Тяжи поражают несколько пальцев, что ухудшает их способность к сгибанию и разгибанию. | |
| Патология существенно прогрессирует. Отмечается постоянная согнутость пальцев с ухудшением их подвижности и уменьшением чувствительности. Возможно нарушение целостности кожи на пораженных ладонях. |
Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, которое вызывает утолщение и укорочение соединительной ткани в ладонях, что приводит к ограничению движения пальцев. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о лечении. Многие отмечают, что ранняя диагностика и вмешательство значительно облегчают процесс. Операция, как правило, является основным методом лечения, и пациенты рассказывают о положительном опыте восстановления после нее. Однако некоторые выражают опасения по поводу реабилитации и возможности рецидива. Альтернативные методы, такие как инъекции коллагеназы, также получают положительные отзывы, так как позволяют избежать хирургического вмешательства. Важно, чтобы каждый пациент находил подходящий для себя метод и консультировался с врачом, чтобы получить максимально эффективное лечение.
Возможные осложнения и прогнозы
Если заболевание не лечить, возникнет ряд осложнений. Во-первых, произойдет «застывание» суставов, сопровождающееся полной неподвижностью пальцев. Во-вторых, пальцы утратят свою чувствительность – процесс характеризуется необратимостью.
Прогнозы, при условии своевременного обнаружения заболевания и принятия действий для его устранения, оптимистичные. На 1-2 степенях функции кисти и пальцев, как правило, получается полностью восстановить.
Порядок диагностирования
Диагностика данного заболевания входит в компетенцию ортопеда. Изучив жалобы больного и проведя визуальный осмотр, врач задаст необходимые уточняющие вопросы, выполнит пальпацию, оценит подвижность пальцев и непосредственно кисти.
В большинстве ситуаций прибегать к использованию лабораторно-инструментальных методик не приходится. В остальном, решение для конкретного случая остается за лечащим специалистом.
Консервативные способы лечения
Консервативные методы могут облегчить состояние больного на начальных стадиях контрактуры. Активно практикуются нижеперечисленные методики:
- массаж и гимнастика, в ходе которых прорабатываются пальцы и кисти с целью восстановления их подвижности;
- физиотерапевтические методики;
- коррекция с задействованием различных фиксаторов, поддерживающих пальцы в разогнутом положении (обычно используются гипсовая повязка или шина);
- теплые ванночки.
При наличии местных воспалительных процессов, могут быть назначены инъекции кортикостероидов.
Важно понимать, что существующие консервативные методики способствуют замедлению прогрессирования патологического процесса и позволяют частично восстановить функции пораженных участков, но спустя определенное время однозначно надо будет прибегнуть к хирургическому вмешательству. При этом молодым пациентам с большой долей вероятности придется перенести несколько таких операций в течение жизни – контрактура склонна к рецидивам через несколько лет или спустя более длительный период.
-
Читайте также:
Хирургическое вмешательство
К хирургическому вмешательству традиционно прибегают, если патологический процесс привел к сгибанию пальцев до 30 градусов и более. Как отмечалось, прооперированная выраженная контрактура у молодых больных склонна к рецидивам, требующим повторного хирургического вмешательства.
Главная задача операции сводится к иссечению образовавшихся фиброзных тяжей, а также ладонной фасции. По итогу происходят положительные изменения, способствующие восстановлению функции пораженных пальцев.
Одним из наиболее часто используемых методов хирургического вмешательства является апоневрэктомия – довольно сложная манипуляция, требующая от исполнителя соответствующего опыта и высокой квалификации. В ходе проведения апоневрэктомии должно быть сделано следующее:
- выбран правильный метод хирургического доступа;
- полностью удалены пораженные ткани;
- предприняты действия для исключения риска поражения нервов поврежденной кисти;
- восстановлено кровоснабжение больных пальцев;
- убраны образовавшиеся кожные дефекты;
- исключены сбои внутреннего кровоснабжения в обрабатываемых участках;
- предприняты действия для исключения риска возникновения гематом;
- выбран наилучший метод закрытия раны.
В зависимости от индивидуальных особенностей состояния пациента, хирургическое вмешательство может осуществляться под общим наркозом либо анестезией. Ладони подготавливаются к лечению при помощи специальных ферментных лекарственных средств и физиотерапевтических методик. При отсутствии такой подготовки, в ходе проведения операции возникнут затруднения с разделением кожи и рубцовых образований.
Если подготовка и непосредственно хирургическое вмешательство были выполнены по правилам, необходимости в иссечении кожи и последующей восстановительной пластике обычно не возникает. В течение реабилитационного периода применяются методы функционального терапевтического воздействия, электролечение, массаж и другие манипуляции на усмотрение врача.
После прохождения реабилитационного курса, функция пораженных участков восстанавливается и пациент получает возможность вернуться к полноценной жизнедеятельности.
Видео – Контрактура Дюпюитрена лечение
https://youtube.com/watch?v=rPY6kSLDJPs%3Fwmode%3Dtransparent
Вопрос-ответ
Можно ли контрактуру Дюпюитрена вылечить без операции?
Относительно результативное лечение без операции контрактуры Дюпюитрена возможно только на первой стадии ее развития, когда в патологический процесс вовлечены лишь небольшие участки ладонного апоневроза.
Как лечить контрактуры Дюпюитрена?
Физиотерапия, физиопроцедуры, введение разрушающих фиброзный тяж препаратов, инъекции коллагена и проведение гормональных блокад, массаж кистей рук, лечебная гимнастика.
-
Читайте также:
Как лечится ладонный фиброматоз?
Процедуры физиотерапии, массаж ладони, ЛФК-упражнения для растяжки тканей ладони, накладывание шины или лангеты на время сна для сохранения положения пальца(ев) и предотвращения сгибания.
Какое новое лекарство от контрактуры Дюпюитрена?
XIAFLEX — это инъекция, которую делает в кабинете врача специалист по кисти, прошедший обучение по XIAFLEX. Лечение не требует общей анестезии, и за один визит к врачу можно вылечить до 2 связок на одной руке. Контрактура Дюпюитрена может вернуться — независимо от выбранного варианта лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-специалисту для точной диагностики. Контрактура Дюпюитрена может иметь разные стадии, и только квалифицированный специалист сможет определить наилучший план лечения, учитывая индивидуальные особенности вашего случая.
СОВЕТ №2
Рассмотрите возможность физиотерапии. Упражнения и мануальная терапия могут помочь улучшить подвижность пальцев и замедлить прогрессирование заболевания. Регулярные занятия под руководством физиотерапевта могут значительно улучшить результаты лечения.
СОВЕТ №3
Изучите варианты хирургического вмешательства. В некоторых случаях, особенно при выраженной контрактуре, может потребоваться операция. Обсудите с врачом все возможные риски и преимущества, чтобы принять обоснованное решение.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от курения и регулярная физическая активность могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск прогрессирования контрактуры.
