Лицо несимметричное

Человеку  присуща симметрия правой и левой сторон тела. В то же время, эта симметрия не идеальна. Яркий пример — доминирование функций правой руки у правшей и левой у левшей, некоторая разница в размерах стоп.

Но если незначительные отличия в конечностях воспринимаются как норма, то асимметрия лица нередко становится источником серьезного психологического дискомфорта.

Проведите эксперимент:

Загрузите свою фотографию в любой графический редактор (на фото вы должны смотреть прямо в объектив, лицо освещено равномерно) . Теперь разделите ее вертикально на две части ровно по средней линии лица, а затем поочередно сделайте зеркальное отражение правой и левой половин.

Или воспользуйтесь сайтом http://www.echoism.org/ . На сайте вы можете бесплатно создать два своих портрета, сложенных из двух левых и двух правых половинок лица, нажав на кнопку “Launch echoism”. Ваши портреты будут опубликованы на сайте.

Посмотрите внимательно на получившиеся фотографии — совершенно разные люди!

О чем говорит асимметрия лица психологам?

О том, насколько велика разница между вашими действиями, образом жизни и сферой ваших эмоций, об уровне внутренней гармонии человека. Ведь правая часть лица отражает работу левого полушария мозга, отвечающего за логику, мышление, практическую сторону жизни. Левая сторона — проекция чувств и переживаний, а они находятся под управлением правого полушария. Таким образом, портрет из правых половинок называют «жизненным», а из левых «духовным».

Абсолютно симметричных лиц не существует, а небольшая разница в пропорциях между правой и левой его половинами подсознательно воспринимаются нами как гармония. Венера Милосская — эталон женской красоты  времен античности — не исключение.

Асимметрия ее лица проявляется в том, что левый глаз и левое ухо находятся чуть выше, чем в правой части, а нос слегка отклонен вправо. Как правило, правая часть лица немного шире, черты здесь более резкие, твердые, мужественные. Левая половина слегка вытянута в вертикальной оси и имеет более мягкие, сглаженные очертания.

Такая естественная асимметрия лица называется индивидуальной. Она не заметна невооруженным глазом и придает личности неповторимость и обаяние. Исправление асимметрии лица требуется лишь при патологической разнице в пропорциях, которая условно равна 2-3 мм в линейных измерениях и 3-5 градусов в угловых.

В научных кругах называют более 25 причин того, что правая и левая стороны лица не совсем идентичны. Грубо говоря, любая асимметрия лица может быть либо врожденной, обусловленной особенностями строения костей черепа, либо приобретенной. Врожденные патологии объясняются наследственностью, пороками внутриутробного развития плода. Впоследствии мышечные волокна могут сделать их совсем незаметными, а иногда — наоборот, подчеркнуть недостатки.

Причины приобретенной асимметрии лица разнообразны, чаще всего это травмы, в том числе  родовые, перенесенные заболевания, асимметрия в крупных суставных узлах нашего тела – в тазу, плечевом поясе.

Таз – это фундамент организма. Нарушения в тазу влекут за собой последствия от уха до пятки. Асимметрия в тазу приводит к асимметрии плечевого пояса, что в свою очередь ведёт к асимметрии костей черепа, асимметрии лица.

Уровень стояния таза.

Для выполнения этого теста вам потребуется сантиметровая лента и чья-то помощь в измерениях.

Лягте на ровную прямую поверхность (на пол, кровать). Расслабьтесь. Теперь выполните поочередно следующие движения:

•  согните ноги в коленях;
•  упритесь стопами в пол;
•  приподнимите таз;
•  опустите обратно;
•  вытяните и расслабьте прямые ноги.

Теперь таз расположен максимально ровно и симметрично и можно приступать к измерениям.

Что будем измерять?

Найдите две симметричные точки — самые выступающие части крыльев тазовых костей справа и слева. Для этого, не вставая, положите ладони сверху на бедра с обеих сторон и нащупайте самые высокие точки с двух сторон. Найдя, положите на них указательные пальцы, отметив их для помощника.

Ваш помощник измеряет сантиметровой лентой расстояние от яремной впадины (ямка под шеей) до указанных вами точек справа и слева. Оценивается разница левого и правого измерения. Например, измерение слева—50 см, справа—51 см. В этом случае разница составит 1 см. Записываем разницу.

Второй показатель правильности расположения таза, дополняющий первый показатель, — разница длины ног. Вы продолжаете лежать, указывая те же точки. Помощник измеряет расстояние между этими точками и верхней границей лодыжек. Записываем разницу в измерениях правой и левой ноги. Например, слева – 87см, справа – 87,5 см. Записываем – 0,5 см.

Нормы и патология

Отличие нормы и патологического состояния очевидны – в первом случае разница между правой и левой стороной будет практически незаметна, и может быть обнаружена только при тщательном сравнении их друг с другом. Специалисты установили, что разность пропорций не должна превышать 3-5 градусов или 2-3 мм, и тогда это будет физиологической нормой. Чаще левая сторона лица более вытянутая по вертикали, ее черты сглаженные, а правая резче и шире.

Патологическая картина дает четкие, бросающиеся в глаза отличия между сторонами лица – они могут быть заметны как в состоянии покоя и выражаться разницей в расположении отдельных элементов, или проявляться при разговоре и движении мышц лица. Так, например, при поражении лицевого нерва диагностируют сложную форму асимметрии, которая проявляется типичными признаками:

• ослабевание мышц с одной стороны, из-за чего щеки и уголок губы опускается;
• разглаживание складок в области носа, губ и лба;
• сильное расширение глазной щели с пораженной стороны;
• нарушение мимики – сложности с закрыванием глаза, невозможность приподнять бровь или сморщить нос;
• страдальческое выражение — пораженная часть лица по сравнению со здоровой приобретает специфический вид.

Причины асимметрии

Несимметричность лица у человека может носить врожденный характер, или провоцироваться приобретенными проблемами. К числу врожденных причин относятся:

• аномальное строение костей черепа;
• патологии в формировании суставов в области лица;
• сбои в процессе развития нижней челюсти;
• патология мышечных тканей;
• дефекты соединительной ткани и т.д.

Приобретенные причины – это различные травматические повреждения и болезни, которые затрагивают мышцы или нервные элементы на лице:

• неврологические заболевания — защемление, повреждение или воспалительный процесс, поразивший лицевой нерв;
• проблемы с прикусом (дистальный, медиальный, открытый, перекрестный прикус);
• отсутствие зубов с одной стороны деформирует прикус и положение нижней челюсти;
• переломы и прочие травмы костных элементов лица и челюсти, особенно с неправильным сращением и несоответствием сращенных краев;
• офтальмологические заболевания, особенно с развитием косоглазия;
• заболевания мышечной и соединительной ткани;
• опухоль или киста на лице или шее может искажать внешний вид с одной стороны;
• нейрогенная кривошея у ребенка;
• обратимая лицевая асимметрия возникает после инсульта из-за паралича мышечной системы и пареза лицевого нерва из-за воспалительного процесса;
• осложнения после проведенной инвазивной терапии, некорректное ее выполнение. Так, после инъекций ботокса при несоблюдении правил введения может произойти неправильное распределение вещества, в результате чего и возникает заметная асимметрия;
• удаление зубов с одной стороны, после чего формируется заметная асимметричность.

Проблема может иметь место у новорожденного ребенка и не быть симптомом заболевания, а лишь следствием внутриутробного положения на последних сроках беременности. У грудничка может появиться заметная разница лица, если его постоянно укладывали в кроватку на одну сторону, что вызывает нарушение симметрии лицевых костей.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза у взрослого человека и у ребенка подразумевает визуальный осмотр и применение специальных инструментов для измерения существующего отклонения. Для определения источника проблемы и его последующего устранения может потребоваться ряд процедур:

• консультация невролога, стоматолога, травматолога и прочих специалистов;
• рентген костей черепа;
• диагностика неврологических нарушений;
• дополнительно может быть назначена магнитно-резонансная томография.

Что касается терапии, то она полностью зависит от поставленного диагноза. Бывает достаточно профессионального массажа и выполнения ряда упражнений для укрепления мышечного каркаса с усиленной проработкой проблемных зон. Допускается назначение физиотерапевтических процедур, например, электростимуляции.

В отдельных случаях, когда асимметрия незначительна, ее коррекцию не проводят вообще, прибегая к косметическим методам – наложению макияжа, отращиванию усов и бороды у мужчин и т.д. При наличии проблемы в возрасте до года родителям рекомендуется систематически проводить массаж лица малыша, что позволит не только исправить ситуацию, но и улучшить способность мимически передавать свои состояния.

Чтобы исправить уродующую асимметрию потребуются радикальные методы – пластическая хирургия, внедрение под кожу мезонитей, лечение у ортодонта при проблемах с челюстью, операция по коррекции челюстно-лицевого аппарата и т.д.

Коррекция с помощью гимнастики

Гимнастика подразумевает выполнение двух комплексов упражнений – общий, для укрепления мышц, омоложения кожи и улучшения ее эластичности (фейсбилдинг), а также специализированный, предназначенный убрать асимметрию.

Первый комплекс состоит из следующих упражнений:

• ладонями зафиксировать лоб и пытаться поднять брови как при удивлении – 10 раз;
• максимальное раскрытие глаз через напряжение век на 3 секунды;
• надувание обеих щек и резкий выдох;
• попеременное надувание каждой из щек;
• выдвигание челюсти вперед, движения вправо и влево;
• открытие и закрытие рта;
• широкая улыбка с обнажением зубов и складывание трубочки из губ;
• вытягивание нижней челюсти вперед, параллельно закрывая нижней губой верхнюю;
• выдвижение подбородка с напряжением шеи.

Выполнять его нужно систематично, ежедневно, как и обычную зарядку, производя по 10 повторений каждого упражнения. А вот упражнения против асимметрии делают исходя из своего состояния, но чем чаще – тем лучше, с особой нагрузкой на поврежденные участки (с проблемной стороны требуется 20 повторений, со здоровой – 10):

• сильно зажмуриться на несколько секунд и расслабиться;
• медленное нахмуривание бровей с усилием;
• максимальное поднятие бровей вместе с открытием век;
• сомкнутые губы нужно вытянуть в тонкую ниточку и произнести протяжный звук «и»;
• улыбка попеременно то одним, то другим уголком губы;
• крылья носа нужно прижать пальцами и через усилие втягивать воздух;

Какие бывают симптомы асимметрии лица

Асимметричность лица может быть естественного и патологического происхождения.

Естественная асимметрия, как правило, не очень сильно выражена, заметны небольшие отличия между левой и правой половинкой лица. Левая половинка обычно более мягкая и нежная, а правая более грубая и широкая. Обычным людям она обычно практически не бросается в глаза, так как разница в пропорциях лица составляет около трех миллиметров.

При патологии лицевого нерва разница в пропорциях лица ярко выражена, и сопровождается выраженной клиникой:

• слабые мимические мышцы на пораженной части нарастают;
• пораженная половинка имеет маскообразный характер;
• складки на лбу и губах сглажены;
• глаз расширен;
• опущенные уголки губ;
• часть лица имеет замученный вид;
• затруднен механизм движения мышцами, сложно закрывать глаз, сморщить лоб и так далее;
• бывают проблемы с воспроизведением речи и питанием;
• болевые ощущения в области пораженного нерва.

У деток асимметрия лица может возникнуть из-за мышечной кривошеи и долгого лежания в одной позе. Как правило, часть лица немного сглажена, голова наклоняется в сторону поражения, челюсть меньше.

Какие бывают причины появления асимметрии лица

На самом деле, существует очень много причин, по которым появляется асимметрия лица. Среди них выделяют приобретенные и врожденные. К врожденным следует отнести: аномалии в строении черепа, патологии мышц шеи и дефект соединительных тканей и мышц, незаконченное развитие нижней части челюсти.

Приобретенная асимметрия может возникнуть в результате:

• травм, воспалений или защемлений лицевых нервных окончаний;
• проблем со зрением с дальнейшим косоглазием;
• из-за неправильного прикуса или отсутствия зубов с одной стороны челюсти;
• у деток – из-за мышечной и нейрогенной кривошеи
• челюстных травм и переломов костей лица;
• из-за сна на одном боку или постоянного жевания жвачки только с одной стороны челюсти;
• системных заболеваний соединительных тканей.

Диагностика заболевания

В основе диагностики лежит внешний осмотр специалистом с выделением асимметричных патологий, подробнейший опрос пациента о возможной причине, наследственности, приобретенных травмах, мышечных патологиях, здоровье зубов.

Так же проводится измерение пропорций обеих половинок лица с помощью специализированного оборудования и выявляются отклонения.

Самостоятельно можно посмотреть на свое фото, разделив лицо строго пополам и сравнив обе половинки лица, либо сделать зеркальное отражение своего лица и увидеть разницу.

Как лечить асимметрию лица

Многие задаются вопросом, как исправить асимметрию лица? Зачастую асимметричное лицо не нуждается в лечении, прибегать к этому следует только при ярко выраженных патологиях и при обезображивающей асимметричности лица.

Лечение в каждом отдельном случае назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин появления:

• если тонус мышц поражен, может помочь курс миостимуляции и гимнастики для лицевых мышц, также прописывают массажи с акцентом на проблемные зоны;
• подбирают прическу, макияж женщинам, усы и бороды мужчинам.
• ортодонтичнское лечение;
• челюстно-лицевую хирургию;
• пластическую хирургию.

Если асимметрия сильно выражена, то прописывают:

Если у вас защемление нерва лица – назначают стационарное неврологическое лечение.

Асимметрия лица

Асимметрия лица (несимметричность левой и правой половины лица) – выраженное отличие в форме и размерах левой и правой частей лица.

Асимметрия лица является косметической, неврологической, дерматологической и стоматологической проблемой.

Причины возникновения

Асимметрия лица обусловлена врожденными или приобретенными внешними воздействиями, либо внутренними проблемами в организме.

К врожденным причинам относятся: аномалия строения костей черепа, недоразвитие нижней челюсти, патологии формирования височно-нижнечелюстного сустава, одностороння патология шейных мышц, дефекты соединительной ткани и мышц.

Приобретенные внешние или внутренние причины:

• Травмы, воспаления или защемления нервных окончаний лицевого нерва
• Травмы челюсти и лица, переломы лицевых костей
• Нарушение прикуса, отсутствие зубов на одной половине челюсти
• Нарушение зрения, сопровождаемое развитием косоглазия
• Системные заболевания соединительной ткани, гемиатрофия в области мягких тканей
• Мышечная или нейрогенная кривошея (у детей)
• Вредные привычки (жевание жвачки на одной стороне челюсти, сон на одном боку, прищуривание одного глаза).

Кроме того, асимметрия лица может появиться вследствие естественного старения организма или на фоне возрастных заболеваний.

Симптомы асимметрии лица

Асимметрия может быть естественной и патологической. В первом случае разница несильно выражена. Разница в размерах частей лица не превышает 2-3 мм и практически не видна непрофессиональным взглядом.

Патологическая асимметрия характеризуется ярко выраженными различиями в симметричности лица. Внешние проявления сопровождаются другими симптомами и признаками: слабостью мимических мышц на одной половине лица, расширением глазной щели, затруднением движения мышцами лица, нарушениями речи и артикуляции, трудностями во время приема пищи, болью в области пораженного нерва (при невропатии лицевого нерва) и др.

Асимметрия лица у детей обычно проявляется такими симптомами: сглаженная половина лица, меньший угол челюсти, наклон головы в сторону поражения.

Диагностика

Диагностика основана на результатах визуального осмотра с выявлением асимметрии лица, опроса пациента о причинах. Также выявляют факт возможных травм, патологий мышц, нервов, зубов.

С помощью особых приборов проводится измерения пропорций лица по двум параметров. Патологическим является разница более 3 мм и 5 градусов.

Может понадобиться консультация невролога, стоматолога, окулиста, нейрохирурга. При необходимости проводится полное неврологическое обследование, рентгенография черепа, КТ или МРТ лица.

Виды заболевания

Асимметрия лица может быть правосторонней и левосторонней.

Действия пациента

Невыраженная асимметрия лица не требует лечения. Если разница в размерах выражена, пациенту необходимо пройти обследование для выяснения причин появления несимметричности и проведения лечения/коррекции.

Лечение асимметрии лица

Коррекция или лечение асимметрии лица требуются при выраженной разнице в размерах и форме. Выбор метода коррекции/лечения зависит от причин несимметричности.

При пониженном тонусе мышц применяется миостимуляция и гимнастика для мышц лица, массаж лица. Откорректировать ассиметрию помогает подбор прически, макияж у женщин, ношение усов и бороды у мужчин.

Для исправления выраженной асимметрии применяется ортодонтическое лечение, челюстно-лицевая и пластическая хирургия.

При неврите лицевого нерва требуется лечение в неврологическом стационаре, электромиография, миостимуляция, массаж, физиопроцедуры.

Осложнение

К возможным осложнениям заболеваний и состояний, вызвавших асимметрию лица, относятся миоклонии лица, мышечные подергивания, патологическое напряжение мышц лица, содружественная активация мышц на лице.

Несимметричность лица может вызвать у человека психологические осложнения (неврозы, замкнутость, агрессивность, депрессии).

Профилактика асимметрии лица

Основные меры профилактики приобретенных асимметрий лица: ведение здорового образа жизни, своевременное обращение к врачу, посещение стоматолога, отказ от вредных привычек.

Существует миф, что, чем более симметричное лицо у человека, тем оно красивее. Но на самом деле такие лица вызывают странные чувства, порою даже испуг.

Фотограф из Австралии Джулиан Уолкенштейн  провел эксперимент. Он сфотографировал 11 женщин и отсканировал в зеркальном отображении одну половину лиц, изображенных на фото участниц и, соединив их, смоделировал идеальные пропорции так, если бы лица девушек были полностью симметричными. Проанализировав полученные изображения, фотограф сделал вывод, что далеко не всегда симметрия визуально улучшает черты лица. Некоторые женщины, изображенные на фотографиях, после модификаций стали выглядеть хуже, чем на самом деле.

Некоторое несоответствие пропорций может свидетельствовать об определенных особенностях характера, связанных с доминированием правого или левого полушария мозга. Идеальная симметрия, в свою очередь, препятствует проявлению данных особенностей, что воспринимается окружающими как нечто неестественное и вызывает у них беспокойство.

Вот пару снимков для наглядности, фотообои.

А вот еще симметричный Брэд Питт, например.

Впечатляет.

А теперь пару слов о посмертных масках.

Посмертные маски были очень популярны в Древнем Египте, античной Греции и Риме. Первые известные посмертные маски датируются XVI веком до нашей эры. Золотые лики находили в погребениях Мекены. Маски ложили на лица умерших – считалось, что «золотой образ» защитит усопшего от злых духов. В наши дни даже простой смертный может заказать себе гипсовый слепок с отпечатком лица покойного. Делают это таким образом. Лицо покойного покрывают вазелином. Затем наносят тонкий слой гипса. Спустя полчаса — час он подсыхает, потом его разрезают на две части куском тонкого картона. Если снимать маску целиком, она может деформироваться. Далее эти две половинки склеивают. Получается форма – зеркальный вариант лица. Она и служит для отливки самой маски. Первый слепок особенно ценен. Именно он проявляет все детали – от мелких морщинок до щетины. Стоимость посмертной маски в современной Европе, например гипсовый слепок в Германии, стоит 899 евро. Бронзовая маска будет стоить 1 895 евро. Забот с ними больше, но выглядят они намного шикарнее. Безусловно, у каждого заказчика такого специфического предмета имеются свои основания, но всех их объединяет одно – обладание маской любимого и дорогого человека дает такое невероятное чувство близости к умершему, которого не могут передать ни фотокарточки, ни видеопленки. Психологически это желание обусловлено страхом смерти.

Однако никогда нельзя забывать того, что на мертвом лице из-за расслабления мышц вертикальные размеры сильно уменьшаются и искажаются. Есть и еще одна особенность посмертной маски – многочисленные наблюдения доказывают, что смерть делает человеческое лицо, изменчивое и несимметричное при жизни, абсолютно симметричным. Гипсовые слепки послушно фиксируют этот факт. Возможно именно эти ассоциации идеального лица нас и пугают…

Виды асимметрии лица у взрослого

По мнению специалистов, нормальным физиологическим отклонением в разности между правой и левой стороной лица является 3 мм или 5 градусов. Слева лицо у взрослого человека более вытянуто, со сглаженными чертами, а справа – немного резче и шире. Патологическое состояние – бросающиеся в глаза отличия в пропорциях при движении лицевых мышц или в состоянии покоя.

Особенно распространена проблема, когда несимметричность вызвана перекрестным прикусом. Асимметрия может быть приобретенной (результат перенесенных инфекций или механических повреждений) или врожденной, вследствие отклонений генетического характера. Кроме того, выделяют правостороннее и левостороннее поражение.

Разновидности выраженных отклонений:

• опущение уголка губ;
• расширение глаза со стороны поражения;
• невозможность сморщить нос, закрыть глаз или повести бровью (нарушение мимики);
• сглаживание складок на губах и на лбу;
• пораженная сторона внешне напоминает маску;
• специфический вид одной из лицевых половин (страдальческое выражение).

При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия. Проявиться патология может в любом возрасте. При этом она может сопровождаться дискомфортными или же болевыми ощущениями.

Асимметрия лица у ребенка

У маленьких детей до 1 года в большинстве случаев диагностируется несимметричность естественного типа. Грудничок часто находится в одном и том же положении, из-за чего и возникает небольшое отклонение. Кроме того, у новорожденных асимметрия может быть результатом неправильного формирования челюстного сустава или нижней челюсти, когда он развивается в утробе матери. Разница между частями лица практически незаметна. Отклонение патологического характера наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста.

Это может быть следствием неврологических патологий, перекрестного прикуса, травм, неполноты зубного ряда. Чаще всего приобретенная проблема возникает из-за таких отклонений, как кривошея, инфекции, невропатия лицевого нерва. Важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, так как при отсутствии лечения не исключено развитие опасных осложнений: судорожные подергивания лицевых мышц, постоянное их напряжение и т. п.

Причины асимметрии лица

Все причины возникновения патологии у людей разного возраста делят на приобретенные и врожденные. От того, как у человека возникло данное отклонение, зависит его лечение и степень развития.

Причины врожденного характера

Факторов, из-за которых человек с рождения имеет несимметричное лицо, не так много по сравнению с приобретенными в течение жизни.

Основные из них:

• аномалии соединительной ткани;
• неправильное формирование суставов и строение черепных костей;
• слишком медленное развитие челюсти;
• дефекты мышечных тканей.

Как правило, эти нарушения связаны с генетической предрасположенностью или стали результатом отклонения развития во время беременности.

Приобретенная патология

К причинам несимметричности лица, приобретенным в течение жизни, как правило, относят заболевания и травмы, которые затрагивают нервы и мышцы. Осложнения могут возникнуть после ношения брекетов, перенесенного паралича или же инсульта.

Распространены следующие причины асимметрии:

• киста, опухоль на лице;
• некорректное введение инъекций в глубокие слои эпидермиса (например, ботокса), лифтинг и другие бьюти-процедуры;
• защемление лицевого нерва или его воспаление;
• патологии тканей;
• всевозможные проблемы с прикусом (перекрестный, медиальный и т. д.);
• косоглазие и другие офтальмологические тяжелые заболевания.

Кроме того, полное удаление зубов с определенной стороны лица также может повлечь развитие нежелательного явления. Часто неправильный образ жизни ведет за собой возникновение отклонения. Это может быть злоупотребление жевательной резинкой, привычка спать в одном и том же боковом положении, пережевывание пищи только одной частью челюсти.

Как исправить асимметрию лица

Лечение отклонения зависит от рода проблемы, ее степени развития. Коррекция может состоять из физиотерапевтических и косметологических процедур, но в сложных случаях поможет только пластическая операция. Радикальные методики подразумевают исправление костей лица и челюсти.

В любом случае назначить лечение может только опытный специалист. Обращаться следует к офтальмологу, стоматологу, невропатологу или же хирургу, который занимается дефектами лица и челюсти.

Косметологические процедуры

Главной косметологической процедурой, которая помогает не скрыть, а устранить несимметричность лица, является введение филлеров с гиалуроновой кислотой. Это вполне безопасно и эффективно. Хорошими результатами отличается софтлифтинг, в процессе проведения которого ткани подвергаются меньшей травмоопасности. Успех косметологических процедур заключается в прекращении восприимчивости к нервным импульсам и сокращениям мышц, их расслаблении.

Массаж

Массаж мышечной ткани более эффективен, если его проводят с помощью специальных приборов. Такая процедура, миостимуляция, способствует наращиванию мышечной массы, изменению ее формы в определенной зоне. Электрический сигнал, посылаемый аппаратурой, заставляет мышцы работать одновременно и более интенсивно, в результате чего сглаживается отклонение.

Гимнастика

Общеукрепляющие упражнения для лица, которые оказывают положительное действие на мышцы, называются фейсбилдингом. Они помогают также подтянуть кожу, повысить ее упругость и избавить от второго подбородка. Есть и другие упражнения, которые позволяют бороться с несимметричной формой лица.

Лицевая специальная гимнастика и общеукрепляющие упражнения можно проводить в домашних условиях. В большинстве случаев тренировок бывает достаточно, чтобы избавиться от проблемы. Главное – регулярность выполнения и упорство.

Хирургическое вмешательство

Полностью устранить ярко выраженную асимметрию можно, воспользовавшись услугами пластического хирурга. Ринопластика позволяет исправить форму носа, лифтинг – подтянуть кожу (при этом выравниваются контуры), блефаропластика – удалить кожные покровы, изменить форму век и глаз. Реконструктивная хирургия – ода из самых эффективных методик, если у пациента выявлена сильная асимметрия.

Форма и симметрия лица определяются строением и объемом его мышц, нервов, сосудов, жировой клетчатки и связок. Именно аномалии развития лицевого отдела черепа или последствия травм, патологических процессов, сказавшихся на костных структурах, равно как и патология мимических мышц, являются главными причинами развития лицевой асимметрии. Таким образом, асимметрия лица может быть обусловлена как индивидуальными морфо-анатомическими особенностями (физиологическая асимметрия лица), таки и какой-либо патологией, в т.ч. сочетанием этих факторов (кроме типа асимметрии, важно учитывать и ее степень: это более точная характеристика, которую можно измерить [см. далее]).

При общении первое, на что невролог обращает внимание, это лицо человека. Небольшая неровность бровей, век, углов рта, различные размеры и положение крыльев носа, ушей, выпуклости щек — достаточно частое явление. С точки зрения неврологии особое значение в данном аспекте имеет мимическая асимметрия, природа которой достаточно сложна. Прежде всего, мимическая асимметрия определяется асимметрией межполушарной. Мы знаем, что разные полушария мозга по-разному регулируют моторику и сенсорику двух половин тела, а потому и мимическая активность разных сторон лица несколько отличается. Но, оказывается, что и восприятие мимики зависит о т состояния межполушарного взаимодействия у конкретного человека. Поэтому если мы, глядя на лицо пациент а, считаем его асимметричным, то можем и ошибаться: другой человек, глядя на это же самое лицо, видит иную картину в силу особенностей своего межполушарного взаимодействия (запомните: восприятие лица субъективно). Таким образом, можно выделить статическую и динамическую асимметрию лица:

■ статическая (морфологическая) асимметрия характеризуется наличием отличий в строении, размере, пропорциях и форме отдельных элементов лица, выявляющихся в покое; они обусловлены индивидуальными особенностями развития или патологией лицевого скелета, мышц, последствиями травм и заболеваний; так, например, у пациента (см. фото 1) присутствует незначительная степень асимметрии, которая выявляется только при детальном изучении отдельных областей лица: имеется асимметрия лобной кости, положения бровей, орбит, правая глазная щель чуть уже левой, неравнозначны ширина и изгиб костей в скуловой области. Спинка и крылья носа также несимметричны; мышцы работают синхронно и содружественно, однако при мимике асимметрия незначительно усиливается (см. среднее фото 1);

■ динамическая (функциональная) асимметрия связана с несинхронной моторикой лица, проявляющейся при мимике; динамическая асимметрия является следствием патологии со стороны мимических мышц врожденного либо приобретенного характера или остаточных явлений периферической (паралич Белла) или центральной (инсульт) патологии лицевого нерва (при этом степень выраженности нейропатии определяет и степень асимметрии); так, например, у пациентки (см. фото 2) имеется динамическая асимметрия лица, обусловленная парезом мимической мускулатуры, иннервируемой щечной ветвью лицевого нерва справа. Асимметрия, присутствующая в покое, значительно усиливается при улыбке.

Основной блок проблем при рассмотрении мимической асимметрии лица, с точки зрения невролога, составляют неврологические заболевания — поражение лицевого нерва, гиперкинезы, боли в области лица. Рассмотрим некоторые примеры. Гемиатрофия Ромберга является заболеванием неизвестной этиологии, которое приводит к развитию атрофии всех тканей одной половины лица — костной, хрящевой, мышечной, жировой, кожи. Пораженная часть лица уменьшается в размерах, кожа натягивается, наблюдаются дисхромия, поседение и выпадение волос, часто снижено (но бывает и усилено) пото- и салоотделение. Иногда отмечаются дистрофия и выпадение зубов, в тяжелых случаях — атрофия скуловой кости и нижней челюсти. Это состояние связано не с патологией лицевого нерва, а, возможно, с какими-то процессами в противоположном полушарии головного мозга. К сожалению, данное заболевание не лечится, есть только возможность проведения симптоматической коррекции, например методами волюмизации. Опухоль околоушной железы и последствия ее сдавливающего воздействия на ствол лицевого нерва также могут привести к развитию выраженной асимметрии. Поэтому случаи постепенно развивающейся гемиатрофии лица, нейропатии, асимметрии одной половины лица требуют особого внимания. Птоз при миастеническом синдроме час то бывает асиммеричным. Для этого заболевания характерна динамика мышечной слабости в течение дня с усугублением к вечеру. Травматическое, в том числе послеоперационное, поражение лицевого нерва нередко приводит к парезу мышц и развитию картины асимметрии лица. Однако, самая частая причина развития асимметрии лица — нейропатия лицевого нерва или паралич Белла (в т.ч. и ее последствия в виде постпаралитических контрактур и патологических синкинезий мимических мышц, которые выявляются не в покое, а только при мимических движениях). По данным ВОЗ, паралич Белла встречается в 13 — 25 случаях на 100 тыс. населения.

Шкала House-Brackman для выявления степени дисфункции лицевого нерва (1985):

Наиболее распространенные виды патологических синкинезий: Рассматривая проблему «асимметрия лица» не возможно не затронуть такую ее составляющую, как «морщины» (мимические), которые могут быть связаны не только с процессами старения, но и с «неврологической подоплекой». Природа мимических морщин с позиций неврологии складывается из нескольких составляющих. Во-первых, это генетически детерминированные характерологические особенности личности, предопределяющие способы и интенсивность мимической эмоциональной экспрессии. Во-вторых, это различные факторы внешней среды (холод, атмосферные явления), в ответ на действие которых может развиваться гипертонус мышц. Ведь любое воздействие на чувствительное звено активирует двигательное звено физиологического сенсорно-моторного рефлекса. Сюда же можно отнести и болевые воздействия, которые провоцируют спазм как мимических, так и жевательных мышц (например, у молодых пациенты, которые страдают головной болью, нередко выявляется характерный паттерн ранних статических морщин — горизонтальных в области лба и вертикальных в межбровной области). В виде мимических морщин могут манифестировать насильственные движения в области лица — лицевые гиперкинезы (так называемые «тики»). Несимметричный характер расположения и глубины морщин и складок на лице может быть следствием (указанной выше) нейропатии лицевого нерва, как первичной, так и после перенесенных пластических операций или травм. Прямое отношение к активности мимических мышц имеют жевательные мышцы. Гипертонус жевательных мышц возникает не только как следствие болезни (бруксизм, оромандибулярная дистония), но и как реактивное состояние после неадекватного или продолжительного стоматологического вмешательства (следует помнить, что облик нижней половины лица отражает тесную взаимосвязь с состоянием зубочелюстной системы). Анализируя горизонтальные морщины фронтальной зоны, следует иметь в виду возможную компенсаторную активацию лобной мышцы при некоторых вариантах птоза, прежде всего при миастении. Однако и здоровые люди напряжением фронтальной мышцы пытаются приподнять брови и верхние веки, расширяя таким образом поле зрения (этот факт обязательно учитывается при назначении ботулинотерапии).