Сильная асимметрия лица

В живой природе не существует идеально симметричных «вещей», это касается и человеческого организма, для которого также характерны свои специфические особенности и отличия. Хорошим тому подтверждением являются руки, из которых одна наделена большими возможностями (умением красиво писать, чертить, рисовать) по сравнению с другой, а также визуальное отличие стоп также свидетельствует об элементах органической асимметрии. Однако вышеприведенные примеры являются своего рода нормой, тогда как асимметрия лица часто становится основным фактором серьезного психологического и физиологического расстройства.

Однако и здесь следует чувствовать тонкую грань нормы и патологии, поскольку полностью симметричные лица практически отсутствуют в природе, а легкое нарушение привычных пропорций попадает в рамки дозволенного и получает гармоничное название «индивидуальность образа». Уже стало привычным явлением, когда правая часть лица слегка шире с более резкими чертами, левая же половина имеет протянутую форму в вертикальной оси и обладает более мягкими, сглаженными контурами. В связи с этим многие люди, зная особенности собственного лица, пытаются занять более выгодный ракурс на фотографии. Однако возникает вполне объективный вопрос, а когда такое явление считать аномальным?

Здесь имеются четкие медицинские показатели, которые необходимо учитывать. Что имеется в виду: диагностируется патологическая асимметрия лица только в том случае, когда наблюдается визуальное нарушение привычных пропорций, равное 2-3 мм в линейных измерениях и 3-5 градусам в угловых координатах.

Весьма интересное явление асимметрия лица, причины которой могут быть самые различные. Так, в науке выявлено 25 факторов, которые обуславливают данную аномалию. Здесь важно понимать, что асимметрия лица может быть как врожденной, то есть вызванной характерной спецификой строения черепа, так и приобретенной, возникшей на фоне прогрессирующей патологии. Если говорить о врожденной форме, то весомое значение здесь имеет наследственный фактор, а также патологии внутриутробного развития плода. После рождения такие признаки могут остаться малозаметными, а иногда, наоборот, придают лицу грубые дефекты. С этим понятно, тогда почему возникает асимметрия лица уже у сформированного организма?

Главными причинами являются разнообразные болезни, в частности, воспаление лицевого нерва, нарушенное зрение, болезни зубов, кривошея у детей, а также она может возникнуть на фоне перенесенных операций, инфарктов и инсультов. Также не стоит исключать и собственную мимику. Как известно, у каждого человека преобладают определенные мимические привычки, например, прищуривание одного глаза, вздымание одной брови, искривленная усмешка в одну сторону, которые также могут со временем развить необратимую асимметрию лица, поэтому следует своевременно устранить такие «опасные» гримасы.

Нарушение пропорций не всегда требует участия специалиста, очень часто сам пациент может исправить собственные дефекты лица с помощью нехитрой гимнастики и массажа для лица, которые существенно ускорят и укрепят мышечный тонус мимической мускулатуры. Многих дам выгодно маскирует умелый макияж и правильно подобранная прическа, однако, при серьезных физиологических нарушениях необходима консультация опытного медицинского работника. Если диагностирована асимметрия лица, лечение, прежде всего, заключается в обнаружении причины, а уж потом в ее немедленном устранении. В крайнем случае, можно прибегнуть к услугам косметической хирургии, которая в данной ситуации может творить чудеса и в кратчайшие сроки избавит от такой аномалии, как асимметрия лица.

Причины асимметрии лица

Определенный процент людей обращаются к косметологам или пластическим хирургам именно по поводу несимметричного расположения элементов лица. Однако наиболее часто диспропорция последнего определяется косметологом при осмотре по поводу коррекции каких-либо других дефектов или пластическим хирургом, которым планируется, например, операция объемной пластики.

Форма и симметричность всех точек зависит от строения костей и хрящей лицевого черепа, степени развития, объема и тонуса мимических и жевательных мышц, проходящими нервами и сосудами, объемом и толщиной подкожной жировой клетчатки и т. д.

Из множества образований лицевого черепа, в том числе и костно-хрящевых структур, наиболее важным косметическим и эстетическим образованием является нос. Его формы и размеры не только определяют эстетичность, но и являются основными в случаях формирования асимметрии. Последняя, если тщательно присмотреться, может выражаться в неровностях или отличиях контуров бровей, в различной форме уголков рта и глубины носогубных складок, в разных размерах и формы ушных раковин, положения крыльев носа и т.д.

Коррекция асимметрии лица не всегда является необходимостью. Отсутствие идеальной симметрии не только лица, но и других частей скелета и тела в целом обусловлено индивидуальными анатомическими и морфологическими особенностями развития, как врожденного характера, так и различными причинами, возникающими на протяжении жизни. Визуально нарушение симметрии почти не заметно и встречается, практически, у всех людей. Отклонение пропорций, составляющее не более 2-3 мм или 3-5 градусов, считается физиологической нормой.

На подход в отношении решения вопроса о том, необходимо ли и как можно убрать асимметрию лица, значительное влияние оказывает диагностика возможных причин. В связи с характером причин (именно патологические отклонения от условно правильных пропорций) все асимметричные состояния объединяют в три большие группы:

1. врожденную
2. приобретенную
3. сочетанную

Врожденная асимметрия лица

Обусловлена аномалиями, связанными с генетической предрасположенностью или нарушениями различного характера, возникшими в процессе внутриутробного развития плода. К ним относятся, преимущественно:

• аномалии развития костей лицевого черепа;
• недоразвитие нижней челюсти;
• неправильное формирование височно-нижнечелюстного сустава;
• дефекты развития соединительной ткани или мимической мускулатуры;
• односторонний дефект грудино-ключично-сосцевидной мышцы с развитием кривошеи;
• косоглазие.

Приобретенная

Если асимметрия лица появилась уже после рождения, то этот дефект относится к приобретенной патологии. Основными причинами приобретенной диспропорции являются последствия:

• травматических повреждений костных структур и воспалительных процессов в области нижнечелюстных суставов;
• патологических процессов в жевательной и мимической мускулатуре;
• неправильного развития зубного ряда, нарушения прикуса и, вообще, любого ненормального состояния зубочелюстной системы;
• неврологических заболеваний.

В данном случае неврологическая патология является главной и представлена наиболее многочисленными проблемами, приводящим к мимическим нарушениям пропорций. К этому блоку относятся, в основном:

• нейропатия лицевого нерва, или паралич Белла (самая частая причина лицевой асимметрии — до 25 случаев на 100 000 населения);
• травматические повреждения, в том числе и хирургические, и другие поражения лицевого нерва;
• послепаралитическая мимическая контрактура с повышенным тонусом одноименных мышц на противоположной стороне;
• синкинезии патологического характера (моторно-моторные и моторно-вегетативные), связанные с нейропатиями и характеризующиеся мышечным спазмом мимических мышц, дискинезии мимических мышц; устранение ассиметрии лица при синкинезиях относительно несложное; оно легко поддается коррекции путем введения микродоз ботулотоксина в слезную железу или круговую мышцу глаза;
• болевые синдромы в каких-либо зонах лица;
• асимметричный миастенический синдром.

Неврология особенно глубоко рассматривает причины диспропорции. Ее выводы обязательно учитываются в тех случаях, когда пластическому хирургу и даже врачу-косметологу необходимо выбрать лечение асимметрии лица.

Отношение неврологии к причинам диспропорций

Мимическая асимметрия в первую очередь, с точки зрения неврологии, определяется отсутствием симметричности в полушариях головного мозга. Каждым из больших полушарий регуляция ощущений (сенсорики) и моторики соответствующих половин тела осуществляется по-разному. В то же время, восприятие одним человеком мимики другого также зависит от состояния взаимодействия между полушариями мозга у конкретного человека.

Неврология как наука рассматривает вопросы симметричности в качестве его субъективного восприятия наблюдателем. Иными словами, вывод одного человека о диспропорциях может быть ошибочным — другой наблюдатель в связи с особенностями взаимодействия между полушариями своего головного мозга может прийти к противоположному выводу. Поэтому в неврологии выделяются следующие типы асимметрии, которые приняты также в косметологии и пластической хирургии при окончательном решении вопроса о том, как исправить асимметрию лица:

Статический или морфологический тип

Этот вид нарушения симметрии характеризуется наличием различий в состоянии покоя между отдельными элементами в размерах, строении, формах и пропорциях. Причины этих различий заключаются в индивидуальных особенностях развития, патологии костей лицевого черепа, патологии жевательной и мимической мускулатуры, в последствиях заболеваний и травматических повреждений.

Динамический или функциональный тип

Заключающийся в несинхронных сокращениях лицевой мускулатуры и проявляющийся во время мимики. Так, например, диспропорция, отсутствующая в покое, или умеренная диспропорция в состоянии покоя соответственно появляется или значительно усиливается при улыбке или вытягивании губ в виде трубочки. Динамическая форма асимметрии связана с врожденной или приобретенной патологией мимических мышц, остаточными явлениями поражения лицевого нерва центрального (нарушение мозгового кровообращения) или периферического характера в виде паралича Белла. При этом степень выраженности диспропорций зависит от степени поражения (нейропатии) лицевого нерва.

Виды асимметрии лица у взрослого

По мнению специалистов, нормальным физиологическим отклонением в разности между правой и левой стороной лица является 3 мм или 5 градусов. Слева лицо у взрослого человека более вытянуто, со сглаженными чертами, а справа – немного резче и шире. Патологическое состояние – бросающиеся в глаза отличия в пропорциях при движении лицевых мышц или в состоянии покоя.

Особенно распространена проблема, когда несимметричность вызвана перекрестным прикусом. Асимметрия может быть приобретенной (результат перенесенных инфекций или механических повреждений) или врожденной, вследствие отклонений генетического характера. Кроме того, выделяют правостороннее и левостороннее поражение.

Разновидности выраженных отклонений:

• опущение уголка губ;
• расширение глаза со стороны поражения;
• невозможность сморщить нос, закрыть глаз или повести бровью (нарушение мимики);
• сглаживание складок на губах и на лбу;
• пораженная сторона внешне напоминает маску;
• специфический вид одной из лицевых половин (страдальческое выражение).

При поражении лицевого нерва возникает сильная асимметрия. Проявиться патология может в любом возрасте. При этом она может сопровождаться дискомфортными или же болевыми ощущениями.

Асимметрия лица у ребенка

У маленьких детей до 1 года в большинстве случаев диагностируется несимметричность естественного типа. Грудничок часто находится в одном и том же положении, из-за чего и возникает небольшое отклонение. Кроме того, у новорожденных асимметрия может быть результатом неправильного формирования челюстного сустава или нижней челюсти, когда он развивается в утробе матери. Разница между частями лица практически незаметна. Отклонение патологического характера наиболее часто встречается у детей дошкольного возраста.

Это может быть следствием неврологических патологий, перекрестного прикуса, травм, неполноты зубного ряда. Чаще всего приобретенная проблема возникает из-за таких отклонений, как кривошея, инфекции, невропатия лицевого нерва. Важно вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, так как при отсутствии лечения не исключено развитие опасных осложнений: судорожные подергивания лицевых мышц, постоянное их напряжение и т. п.

Причины асимметрии лица

Все причины возникновения патологии у людей разного возраста делят на приобретенные и врожденные. От того, как у человека возникло данное отклонение, зависит его лечение и степень развития.

Причины врожденного характера

Факторов, из-за которых человек с рождения имеет несимметричное лицо, не так много по сравнению с приобретенными в течение жизни.

Основные из них:

• аномалии соединительной ткани;
• неправильное формирование суставов и строение черепных костей;
• слишком медленное развитие челюсти;
• дефекты мышечных тканей.

Как правило, эти нарушения связаны с генетической предрасположенностью или стали результатом отклонения развития во время беременности.

Приобретенная патология

К причинам несимметричности лица, приобретенным в течение жизни, как правило, относят заболевания и травмы, которые затрагивают нервы и мышцы. Осложнения могут возникнуть после ношения брекетов, перенесенного паралича или же инсульта.

Распространены следующие причины асимметрии:

• киста, опухоль на лице;
• некорректное введение инъекций в глубокие слои эпидермиса (например, ботокса), лифтинг и другие бьюти-процедуры;
• защемление лицевого нерва или его воспаление;
• патологии тканей;
• всевозможные проблемы с прикусом (перекрестный, медиальный и т. д.);
• косоглазие и другие офтальмологические тяжелые заболевания.

Кроме того, полное удаление зубов с определенной стороны лица также может повлечь развитие нежелательного явления. Часто неправильный образ жизни ведет за собой возникновение отклонения. Это может быть злоупотребление жевательной резинкой, привычка спать в одном и том же боковом положении, пережевывание пищи только одной частью челюсти.

Как исправить асимметрию лица

Лечение отклонения зависит от рода проблемы, ее степени развития. Коррекция может состоять из физиотерапевтических и косметологических процедур, но в сложных случаях поможет только пластическая операция. Радикальные методики подразумевают исправление костей лица и челюсти.

В любом случае назначить лечение может только опытный специалист. Обращаться следует к офтальмологу, стоматологу, невропатологу или же хирургу, который занимается дефектами лица и челюсти.

Косметологические процедуры

Главной косметологической процедурой, которая помогает не скрыть, а устранить несимметричность лица, является введение филлеров с гиалуроновой кислотой. Это вполне безопасно и эффективно. Хорошими результатами отличается софтлифтинг, в процессе проведения которого ткани подвергаются меньшей травмоопасности. Успех косметологических процедур заключается в прекращении восприимчивости к нервным импульсам и сокращениям мышц, их расслаблении.

Массаж

Массаж мышечной ткани более эффективен, если его проводят с помощью специальных приборов. Такая процедура, миостимуляция, способствует наращиванию мышечной массы, изменению ее формы в определенной зоне. Электрический сигнал, посылаемый аппаратурой, заставляет мышцы работать одновременно и более интенсивно, в результате чего сглаживается отклонение.

Гимнастика

Общеукрепляющие упражнения для лица, которые оказывают положительное действие на мышцы, называются фейсбилдингом. Они помогают также подтянуть кожу, повысить ее упругость и избавить от второго подбородка. Есть и другие упражнения, которые позволяют бороться с несимметричной формой лица.

Лицевая специальная гимнастика и общеукрепляющие упражнения можно проводить в домашних условиях. В большинстве случаев тренировок бывает достаточно, чтобы избавиться от проблемы. Главное – регулярность выполнения и упорство.

Хирургическое вмешательство

Полностью устранить ярко выраженную асимметрию можно, воспользовавшись услугами пластического хирурга. Ринопластика позволяет исправить форму носа, лифтинг – подтянуть кожу (при этом выравниваются контуры), блефаропластика – удалить кожные покровы, изменить форму век и глаз. Реконструктивная хирургия – ода из самых эффективных методик, если у пациента выявлена сильная асимметрия.

Асимметрия лица

Асимметрия лица (несимметричность левой и правой половины лица) – выраженное отличие в форме и размерах левой и правой частей лица.

Асимметрия лица является косметической, неврологической, дерматологической и стоматологической проблемой.

Причины возникновения

Асимметрия лица обусловлена врожденными или приобретенными внешними воздействиями, либо внутренними проблемами в организме.

К врожденным причинам относятся: аномалия строения костей черепа, недоразвитие нижней челюсти, патологии формирования височно-нижнечелюстного сустава, одностороння патология шейных мышц, дефекты соединительной ткани и мышц.

Приобретенные внешние или внутренние причины:

• Травмы, воспаления или защемления нервных окончаний лицевого нерва
• Травмы челюсти и лица, переломы лицевых костей
• Нарушение прикуса, отсутствие зубов на одной половине челюсти
• Нарушение зрения, сопровождаемое развитием косоглазия
• Системные заболевания соединительной ткани, гемиатрофия в области мягких тканей
• Мышечная или нейрогенная кривошея (у детей)
• Вредные привычки (жевание жвачки на одной стороне челюсти, сон на одном боку, прищуривание одного глаза).

Кроме того, асимметрия лица может появиться вследствие естественного старения организма или на фоне возрастных заболеваний.

Симптомы асимметрии лица

Асимметрия может быть естественной и патологической. В первом случае разница несильно выражена. Разница в размерах частей лица не превышает 2-3 мм и практически не видна непрофессиональным взглядом.

Патологическая асимметрия характеризуется ярко выраженными различиями в симметричности лица. Внешние проявления сопровождаются другими симптомами и признаками: слабостью мимических мышц на одной половине лица, расширением глазной щели, затруднением движения мышцами лица, нарушениями речи и артикуляции, трудностями во время приема пищи, болью в области пораженного нерва (при невропатии лицевого нерва) и др.

Асимметрия лица у детей обычно проявляется такими симптомами: сглаженная половина лица, меньший угол челюсти, наклон головы в сторону поражения.

Диагностика

Диагностика основана на результатах визуального осмотра с выявлением асимметрии лица, опроса пациента о причинах. Также выявляют факт возможных травм, патологий мышц, нервов, зубов.

С помощью особых приборов проводится измерения пропорций лица по двум параметров. Патологическим является разница более 3 мм и 5 градусов.

Может понадобиться консультация невролога, стоматолога, окулиста, нейрохирурга. При необходимости проводится полное неврологическое обследование, рентгенография черепа, КТ или МРТ лица.

Виды заболевания

Асимметрия лица может быть правосторонней и левосторонней.

Действия пациента

Невыраженная асимметрия лица не требует лечения. Если разница в размерах выражена, пациенту необходимо пройти обследование для выяснения причин появления несимметричности и проведения лечения/коррекции.

Лечение асимметрии лица

Коррекция или лечение асимметрии лица требуются при выраженной разнице в размерах и форме. Выбор метода коррекции/лечения зависит от причин несимметричности.

При пониженном тонусе мышц применяется миостимуляция и гимнастика для мышц лица, массаж лица. Откорректировать ассиметрию помогает подбор прически, макияж у женщин, ношение усов и бороды у мужчин.

Для исправления выраженной асимметрии применяется ортодонтическое лечение, челюстно-лицевая и пластическая хирургия.

При неврите лицевого нерва требуется лечение в неврологическом стационаре, электромиография, миостимуляция, массаж, физиопроцедуры.

Осложнение

К возможным осложнениям заболеваний и состояний, вызвавших асимметрию лица, относятся миоклонии лица, мышечные подергивания, патологическое напряжение мышц лица, содружественная активация мышц на лице.

Несимметричность лица может вызвать у человека психологические осложнения (неврозы, замкнутость, агрессивность, депрессии).

Профилактика асимметрии лица

Основные меры профилактики приобретенных асимметрий лица: ведение здорового образа жизни, своевременное обращение к врачу, посещение стоматолога, отказ от вредных привычек.

Форма и симметрия лица определяются строением и объемом его мышц, нервов, сосудов, жировой клетчатки и связок. Именно аномалии развития лицевого отдела черепа или последствия травм, патологических процессов, сказавшихся на костных структурах, равно как и патология мимических мышц, являются главными причинами развития лицевой асимметрии. Таким образом, асимметрия лица может быть обусловлена как индивидуальными морфо-анатомическими особенностями (физиологическая асимметрия лица), таки и какой-либо патологией, в т.ч. сочетанием этих факторов (кроме типа асимметрии, важно учитывать и ее степень: это более точная характеристика, которую можно измерить [см. далее]).

При общении первое, на что невролог обращает внимание, это лицо человека. Небольшая неровность бровей, век, углов рта, различные размеры и положение крыльев носа, ушей, выпуклости щек — достаточно частое явление. С точки зрения неврологии особое значение в данном аспекте имеет мимическая асимметрия, природа которой достаточно сложна. Прежде всего, мимическая асимметрия определяется асимметрией межполушарной. Мы знаем, что разные полушария мозга по-разному регулируют моторику и сенсорику двух половин тела, а потому и мимическая активность разных сторон лица несколько отличается. Но, оказывается, что и восприятие мимики зависит о т состояния межполушарного взаимодействия у конкретного человека. Поэтому если мы, глядя на лицо пациент а, считаем его асимметричным, то можем и ошибаться: другой человек, глядя на это же самое лицо, видит иную картину в силу особенностей своего межполушарного взаимодействия (запомните: восприятие лица субъективно). Таким образом, можно выделить статическую и динамическую асимметрию лица:

■ статическая (морфологическая) асимметрия характеризуется наличием отличий в строении, размере, пропорциях и форме отдельных элементов лица, выявляющихся в покое; они обусловлены индивидуальными особенностями развития или патологией лицевого скелета, мышц, последствиями травм и заболеваний; так, например, у пациента (см. фото 1) присутствует незначительная степень асимметрии, которая выявляется только при детальном изучении отдельных областей лица: имеется асимметрия лобной кости, положения бровей, орбит, правая глазная щель чуть уже левой, неравнозначны ширина и изгиб костей в скуловой области. Спинка и крылья носа также несимметричны; мышцы работают синхронно и содружественно, однако при мимике асимметрия незначительно усиливается (см. среднее фото 1);

■ динамическая (функциональная) асимметрия связана с несинхронной моторикой лица, проявляющейся при мимике; динамическая асимметрия является следствием патологии со стороны мимических мышц врожденного либо приобретенного характера или остаточных явлений периферической (паралич Белла) или центральной (инсульт) патологии лицевого нерва (при этом степень выраженности нейропатии определяет и степень асимметрии); так, например, у пациентки (см. фото 2) имеется динамическая асимметрия лица, обусловленная парезом мимической мускулатуры, иннервируемой щечной ветвью лицевого нерва справа. Асимметрия, присутствующая в покое, значительно усиливается при улыбке.

Основной блок проблем при рассмотрении мимической асимметрии лица, с точки зрения невролога, составляют неврологические заболевания — поражение лицевого нерва, гиперкинезы, боли в области лица. Рассмотрим некоторые примеры. Гемиатрофия Ромберга является заболеванием неизвестной этиологии, которое приводит к развитию атрофии всех тканей одной половины лица — костной, хрящевой, мышечной, жировой, кожи. Пораженная часть лица уменьшается в размерах, кожа натягивается, наблюдаются дисхромия, поседение и выпадение волос, часто снижено (но бывает и усилено) пото- и салоотделение. Иногда отмечаются дистрофия и выпадение зубов, в тяжелых случаях — атрофия скуловой кости и нижней челюсти. Это состояние связано не с патологией лицевого нерва, а, возможно, с какими-то процессами в противоположном полушарии головного мозга. К сожалению, данное заболевание не лечится, есть только возможность проведения симптоматической коррекции, например методами волюмизации. Опухоль околоушной железы и последствия ее сдавливающего воздействия на ствол лицевого нерва также могут привести к развитию выраженной асимметрии. Поэтому случаи постепенно развивающейся гемиатрофии лица, нейропатии, асимметрии одной половины лица требуют особого внимания. Птоз при миастеническом синдроме час то бывает асиммеричным. Для этого заболевания характерна динамика мышечной слабости в течение дня с усугублением к вечеру. Травматическое, в том числе послеоперационное, поражение лицевого нерва нередко приводит к парезу мышц и развитию картины асимметрии лица. Однако, самая частая причина развития асимметрии лица — нейропатия лицевого нерва или паралич Белла (в т.ч. и ее последствия в виде постпаралитических контрактур и патологических синкинезий мимических мышц, которые выявляются не в покое, а только при мимических движениях). По данным ВОЗ, паралич Белла встречается в 13 — 25 случаях на 100 тыс. населения.

Шкала House-Brackman для выявления степени дисфункции лицевого нерва (1985):

Наиболее распространенные виды патологических синкинезий: Рассматривая проблему «асимметрия лица» не возможно не затронуть такую ее составляющую, как «морщины» (мимические), которые могут быть связаны не только с процессами старения, но и с «неврологической подоплекой». Природа мимических морщин с позиций неврологии складывается из нескольких составляющих. Во-первых, это генетически детерминированные характерологические особенности личности, предопределяющие способы и интенсивность мимической эмоциональной экспрессии. Во-вторых, это различные факторы внешней среды (холод, атмосферные явления), в ответ на действие которых может развиваться гипертонус мышц. Ведь любое воздействие на чувствительное звено активирует двигательное звено физиологического сенсорно-моторного рефлекса. Сюда же можно отнести и болевые воздействия, которые провоцируют спазм как мимических, так и жевательных мышц (например, у молодых пациенты, которые страдают головной болью, нередко выявляется характерный паттерн ранних статических морщин — горизонтальных в области лба и вертикальных в межбровной области). В виде мимических морщин могут манифестировать насильственные движения в области лица — лицевые гиперкинезы (так называемые «тики»). Несимметричный характер расположения и глубины морщин и складок на лице может быть следствием (указанной выше) нейропатии лицевого нерва, как первичной, так и после перенесенных пластических операций или травм. Прямое отношение к активности мимических мышц имеют жевательные мышцы. Гипертонус жевательных мышц возникает не только как следствие болезни (бруксизм, оромандибулярная дистония), но и как реактивное состояние после неадекватного или продолжительного стоматологического вмешательства (следует помнить, что облик нижней половины лица отражает тесную взаимосвязь с состоянием зубочелюстной системы). Анализируя горизонтальные морщины фронтальной зоны, следует иметь в виду возможную компенсаторную активацию лобной мышцы при некоторых вариантах птоза, прежде всего при миастении. Однако и здоровые люди напряжением фронтальной мышцы пытаются приподнять брови и верхние веки, расширяя таким образом поле зрения (этот факт обязательно учитывается при назначении ботулинотерапии).

Норма и патология

Эти два состояния очень легко различать. Норма характеризуется неочевидной разницей; при рассмотрении обоих половин лица наблюдаются незначительные различия. Как правило на левой половине лица присутствует больше женственных сглаженных черт; причем они вытянуты по вертикали. Правая же сторона всегда шире, выглядит она мужественнее, черты на ней резче.

Имеются даже количественные показатели, по которым можно более четко диагностировать асимметрию лица. Различие в пропорциях не должно выходить за 2…3 мм и 3°…5°.

В более сложных случаях симптоматика асимметрии лица проявляется сильнее. К примеру, если у человека поражен лицевой нерв, то на пораженной половине лица могут присутствовать такие признаки:

• обвисают веки, опускается уголок рта; происходит это из-за ослабевания мимических мышц;
• исчезают вовсе складки, которые имеются обычно у человека в районе носа-губ и лба;
• становится шире глазная щель;
• появляется страдальческое выражение;
• не закрывается полностью глаз;
• невозможно наморщить лоб, нос, приподнять губу.

Дальше начинаются проблемы с речью, реже – с питанием. Перечисленные симптомы иногда сопровождаются болевыми ощущениями.

Причины

Проявление асимметрии лица у человека могут быть вызвано врожденными или приобретенными причинами. От конкретного их вида зависит насколько патология развивается и как ее можно устранить.

К врожденной асимметрии обычно приводят такие состояния:

• неправильное внутриутробное развитие плода или влияние на это генетической предрасположенности;
• патологии в развитии черепных костей;
• нарушения, возникающие при развитии сустава, которым к виску прикрепляется нижняя челюсть;
• дефекты, которые могут быть в тканях лица;
• отставание в развитии нижней челюсти.

Приобретенная асимметрия появляется у человека после травм. Причиной могут стать перенесенные заболевания, даже неправильный уход за челюстями. Среди них самые известные:

• кривошея у детей, долгое их лежание в одной позе, без переворачивания на другой бок;
• формирование косоглазия;
• процессы воспалительной или инфекционной природы, заканчивающиеся поражением лицевого нерва или его защемлением;
• перелом челюсти, лицевых костей; особенно если такое происходит с их смещением, а в дальнейшем они неправильно сращиваются;
• заболевания окружающих тканей;
• потеря зубов и нарушение из-за этого прикуса;
• инсульт и, как следствие, паралич мышц лица.

К появлению асимметрии на лице может привести даже неправильное ведение жизни. Патология может развиться из-за:

• постоянного прищуривания одного глаза;
• жевание одной челюстью;
• регулярного использования жевательной резинки;
• «однобокий» сон.

Диагностика

Асимметрия лица диагностируется просто – визуальным осмотром, расспросами пациента о перенесенных травмах, воспалительных заболеваниях. Кроме этого врач может прибегать к измерениям специальными приборами пропорций лица.

Если 6есть подозрение на поражение лицевого нерва, как причины патологии, то пациента отправляют дополнительно:

• на консультацию к неврологу; при необходимости также к окулисту, стоматологу, нейрохирургу;
• на неврологическое полное обследование с использованием специальной аппаратуры;
• на рентгенограмму черепной коробки.

Лечение

Вид лечения патологии зависит от причины, которая ее вызвала. Часто достаточно консервативных мер.

При незначительной патологии помогает косметика. Правильно примененная она позволяет устранить замаскировать лица. В ее арсенале макияж и прически, парики, для мужчин – накладные усы, бороды. В числе недорогих способов массаж мышц в проблемной зоне, их гимнастика. Иногда к ним добавляют физиотерапевтические процедуры.

При сильной асимметрии, которая делает лицо безобразным, применяют радикальные методики. Исправлением патологии может заниматься отродонт, хирург. Они производят необходимую пластику лица, коррекция костей, входящих в него и в челюсть.

Массаж при асимметрии лица

Главная задача этого способа лечения асимметрии лица – заставить более интенсивно работать его нервно-мышечные структуры. В результате наращивается мышечная масса, изменяется ее внешняя конфигурация в нужном месте и сглаживается патология.

Для упрощения процедуры, повышения ее эффективности производят миостимуляцию мышц. Это тот же их массаж или гимнастика, но с использованием специальных приборов. Последние воздействуют на нервы и мышцы проблемных зон слабыми электрическими сигналами. В результате соответствующие мышцы начинают работать более интенсивно и синхронно.

Косметология

Наряду с простейшими способами (макияж, прическа, парик, накладные усы, бороды) это направление лечения асимметрии лица предлагает более современные достижения. С их помощью патология не маскируется, а устраняется косметологическими процедурами.

В основном это достигается контурной пластикой. При этом в слои кожи и под нее вводятся специальные средства, которые позволяют изменять форму внешней поверхности. Сегодня для этого чаще всего используются филлеры, в составе которых имеется гиалуроновая кислота. Это вещество из структурных естественных элементов кожи, потому безопасно для нее.

Данная методика получила свое дальнейшее развитие в софтлифтинге. В ней используются новейшие препараты-филлеры Voluma, Sub Q с гиалуроновой кислотой. В отличие от применяемых ранее она более эффективна и, главное, меньше травмирует ткани лица.

Некоторым пациентам, по показаниям, предлагают устранить асимметрию лица ботоксом. Препарат после введения в мимические мышцы делает их невосприимчивыми к нервным импульсам. В результате они расслабляются, перестают сокращаться и подчеркивать патологию.

Пластическая хирургия

Методы реконструктивной хирургии используются при значительных патологиях. Сегодня существует целый ряд методик и операций, позволяющих полностью и надолго устранить асимметрию лица у пациента:

• блефопластика: этой операцией пациенту, при необходимости, изменяют разрез глаз, форму век; в ходе операции удаляют избыточные жировые отложения и кожные покровы;
• липофилинг: суть данной операции в пересадке на проблемные места на лице жировой ткани; она берется у пациента в других зонах его тела; данной методикой корректируется форма подбородка и скул; применяют ее для изменения контуров и размеров губ;
• лифтинг: используя данную методику, производят подтяжку кожи лица, выравнивая таким образом его асимметрию;
• ринопластика: задача этих операций – исправить положение или форму носа.

При невритах

Когда причиной патологии является неврит, развивающийся из-за проблем с лицевым нервом, пациента обязательно обследуют, определяя электрическую активность мышц лица, оценивая проводимость нервных окончаний. По результатам для борьбы с асимметрией лица назначают массаж мягких тканей, их миостимуляцию. Среди эффективных мероприятий при лечении – определенные физиопроцедуры.

Осложнения

Запущенная из-за отсутствия лечения патология может приводить к ухудшению состояния пациента. Это выражается к появлению болевых ощущений в мышцах (особенно когда они все время напряжены), в снижении слуха, в невозможности нормально питаться.

Кроме отмеченного часто ухудшается психическое состояние пациента. Он становится агрессивным, нервным. Часто впадает в депрессию, замыкается в себе.

Возможны послеоперационные осложнения. Неудачная операциях приводит к изменению мимики лица. Пациент чаще начинает болеть воспалительными заболеваниями. У него может развиться нервный тик.

Профилактика

Развитие асимметрии лица можно предотвратить или ослабить. Профилактика патологии заключается:

• в правильном образе жизни;
• в регулярном посещении стоматолога;
• в посещении (при необходимости) ортодонта;
• в отказе от вредных привычек;
• в не затягивании с обращением к врачу при первых проявлениях патологии.

Какие бывают симптомы такого недуга

Асимметричность лица может быть естественного и патологического происхождения.

Естественная асимметрия, как правило, не очень сильно выражена, заметны небольшие отличия между левой и правой половинкой лица. Левая половинка обычно более мягкая и нежная, а правая более грубая и широкая. Обычным людям она обычно практически не бросается в глаза, так как разница в пропорциях лица составляет около трех миллиметров.

При патологии лицевого нерва разница в пропорциях лица ярко выражена, и сопровождается выраженной клиникой:

• слабые мимические мышцы на пораженной части нарастают;
• пораженная половинка имеет маскообразный характер;
• складки на лбу и губах сглажены;
• глаз расширен;
• опущенные уголки губ;
• часть лица имеет замученный вид;
• затруднен механизм движения мышцами, сложно закрывать глаз, сморщить лоб и так далее;
• бывают проблемы с воспроизведением речи и питанием;
• болевые ощущения в области пораженного нерва.

У деток асимметрия лица может возникнуть из-за мышечной кривошеи и долгого лежания в одной позе. Как правило, часть лица немного сглажена, голова наклоняется в сторону поражения, челюсть меньше.

Какие бывают причины появления асимметрии лица

На самом деле, существует очень много причин, по которым появляется асимметрия лица. Среди них выделяют приобретенные и врожденные. К врожденным следует отнести: аномалии в строении черепа, патологии мышц шеи и дефект соединительных тканей и мышц, незаконченное развитие нижней части челюсти.

Приобретенная асимметрия может возникнуть в результате:

• травм, воспалений или защемлений лицевых нервных окончаний;
• проблем со зрением с дальнейшим косоглазием;
• из-за неправильного прикуса или отсутствия зубов с одной стороны челюсти;
• у деток – из-за мышечной и нейрогенной кривошеи
• челюстных травм и переломов костей лица;
• из-за сна на одном боку или постоянного жевания жвачки только с одной стороны челюсти;
• системных заболеваний соединительных тканей.

Диагностика заболевания

В основе диагностики лежит внешний осмотр специалистом с выделением асимметричных патологий, подробнейший опрос пациента о возможной причине, наследственности, приобретенных травмах, мышечных патологиях, здоровье зубов.

Так же проводится измерение пропорций обеих половинок лица с помощью специализированного оборудования и выявляются отклонения.

Самостоятельно можно посмотреть на свое фото, разделив лицо строго пополам и сравнив обе половинки лица, либо сделать зеркальное отражение своего лица и увидеть разницу.

Как лечить асимметрию лицевых мышц

Многие задаются вопросом, как исправить асимметрию лица? Зачастую асимметричное лицо не нуждается в лечении, прибегать к этому следует только при ярко выраженных патологиях и при обезображивающей асимметричности лица.

Лечение в каждом отдельном случае назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин появления:

• если тонус мышц поражен, может помочь курс миостимуляции и гимнастики для лицевых мышц, также прописывают массажи с акцентом на проблемные зоны;
• подбирают прическу, макияж женщинам, усы и бороды мужчинам.
• ортодонтичнское лечение;
• челюстно-лицевую хирургию;
• пластическую хирургию.

Если асимметрия сильно выражена, то прописывают:

Если у вас защемление нерва лица – назначают стационарное неврологическое лечение.