Лечение артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности включает комплекс препаратов для улучшения питания сердечной мышцы, ингибиторов кальциевых и натриевых каналов, блокаторов рецепторов, чувствительных к адреналину и диуретиков. Мочегонные препараты помогают вывести из организма избыток жидкости и солей, снизить нагрузку на сосуды и предупредить образование венозного застоя. Принимать лекарства данной группы можно только под контролем врача, так как возможны серьезные побочные эффекты и осложнения.
Роль диуретиков в лечении гипертонии
Повышение кровяного давления может быть вызвано различными факторами. Одной из причин гипертензии являются отеки. Вода может накапливаться и задерживаться в подкожно-жировой клетчатке из-за погрешностей в питании, обильного потребления соленых блюд и приправ, пристрастия к спиртным напиткам и табачным изделиям. Патологические отеки вызываются нарушениями в работе почек, при которых они не могу справляться со своими функциями и выводить лишнюю жидкость из организма.
Отеки негативно влияют на работу сердца, способствует отложению солей в суставах и увеличивают нагрузку на сосуды и капилляры. Применение мочегонных средств обеспечивает выраженный терапевтический эффект, а именно:
- выводит избыток жидкости из тканей и органов, устраняет отечность тканей;
- препятствует отложению солей;
- снижает нагрузку на сердце и сосуды;
- понижает артериальное давление.
Лекарства из группы диуретиков должен подбирать лечащий врач. Принимать их нужно строго по рекомендованной схеме, не меняя назначенного режима дозирования.
Врачи отмечают, что диуретики играют важную роль в лечении гипертонии и сердечной недостаточности. Эти препараты способствуют выведению избыточной жидкости и натрия из организма, что снижает объем циркулирующей крови и, соответственно, артериальное давление. Специалисты подчеркивают, что правильный выбор диуретика и его дозировка должны основываться на индивидуальных особенностях пациента, включая степень заболевания и наличие сопутствующих патологий.
Кроме того, медики предупреждают о возможных побочных эффектах, таких как электролитные нарушения и обезвоживание, что требует регулярного мониторинга состояния пациента. Врачи также рекомендуют сочетать диуретики с другими антигипертензивными средствами для достижения оптимального терапевтического эффекта. В целом, при правильном использовании диуретики могут значительно улучшить качество жизни пациентов с гипертонией и сердечной недостаточностью.
Роль мочегонных препаратов в лечении сердечной недостаточности
При сердечной недостаточности кровоснабжение органов нарушается из-за патологий в работе сердца. Чтобы восстановить нормальную циркуляцию крови, уменьшить давление на сердечную мышцу и восстановить нормальное функционирование органа, врачи часто включает в схему лечения мочегонные препараты.
Важно! Почти 80 % пациентов с острой или хронической сердечной недостаточностью страдают отеками лица и конечностей. В тяжелых случаях возможна водянка внутренних органов, поэтому игнорировать назначения врача по приему диуретиков нельзя. При незначительных отеках больному назначаются препараты растительного происхождения, но при отсутствии эффекта от подобной терапии возможно применение сильнодействующих мочегонных лекарств.
Видео — Мочегонные лекарства (диуретики) от гипертонии и сердечной недостаточности
https://youtube.com/watch?v=T4j15MzaV7Q%3Fwmode%3Dtransparent
Диуретики, или мочегонные препараты, часто обсуждаются среди пациентов с гипертонией и сердечной недостаточностью. Многие отмечают их эффективность в снижении артериального давления и уменьшении отеков, что значительно улучшает общее самочувствие. Однако не все отзывы положительные. Некоторые пациенты жалуются на побочные эффекты, такие как обезвоживание, усталость и электролитные нарушения. Важно отметить, что диуретики не являются универсальным решением; их действие зависит от индивидуальных особенностей организма. Врачи подчеркивают необходимость регулярного мониторинга состояния пациента и корректировки дозировки. В целом, диуретики остаются важным инструментом в лечении, но их применение должно быть тщательно обосновано и контролируемо.
Классификация препаратов
Все диуретики делятся на три группы по степени выраженности лечебного эффекта и фармакологическим свойствам. Единой общепринятой классификации данной фармакологической группы лекарств не существует, поэтому врачи условно различают их по механизму воздействия и продолжительности терапевтического эффекта.
| Группа диуретиков | Выраженность лечебного эффекта | Описание | Какие препараты входят? |
|---|---|---|---|
| Тиазиды (включая тиазидоподобные диуретики) | Средняя (около 40-60 %) | Обладают накопительным эффектом, поэтому действие наблюдается через несколько дней после начала лечения. Относятся к группе диуретиков со средней эффективностью, но при этом обладают минимальным списком побочных эффектов | «Гипотиазид»
«Индапамид» |
| Петлевые диуретики | Высокая (более 90 %) | Препараты данной группы эффективно выводят воду из организма, а также минеральные соли (включая ионы калия и магния – основных минералов, необходимых для здоровой работы сердца). Обладают высоким риском развития побочных действий, при бесконтрольном применении могут быть опасны для здоровья | «Фуросемид»
«Лазикс» «Этакриновая кислота» «Торасемид» «Диувер» |
| Препараты, задерживающие калий в организме | Низкая (менее 30 %) | Наиболее безопасная группа препаратов мочегонного действия со слабо выраженным эффектом. Редко назначается в качестве основного лекарственного средства, но может использоваться для усиления эффективности основной терапии | «Верошпирон»
«Спиронолактон» |
| Растительные препараты и сборы | Низкая (менее 30-40 %) | Средства на основе растительных компонентов, позволяющие мягко устранить слабо выраженные отеки. Могут выпускаться в форме таблеток и капсул или фитосбора для заваривания | «Бруснивер»
«Канефрон» |
Важно! Возможность использования любого лекарства, относящегося к группе мочегонных препаратов, должна определяться исключительно лечащим врачом. При нарушении режима дозирования возможно обезвоживание организма и летальный исход, поэтому самостоятельное лечение подобными средствами не допускается (исключение составляют травяные сборы).
Диуретики при повышенном давлении
При артериальной гипертензии больному часто назначаются лекарства из группы тиазидов. Их применение позволяет снизить риск инфарктов и инсультов, а также гипертонического криза почти на 40%, поэтому назначение данных препаратов вполне оправдано. Учитывая высокую вероятность негативных последствий при неправильном использовании, важно внимательно изучать инструкцию перед началом приема.
«Гипотиазид»
Это препарат на основе гидрохлоротиазида. Средство выпускается в форме таблеток, содержащих 25 мг и 100 мг действующего вещества. Максимальная концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови достигается через 4 часа после приема, а лечебный эффект становится заметным через 2 часа после приема первой таблетки. «Гипотиазид» обладает умеренным гипотензивным действием, выводит избыток жидкости и соли из организма. При нормальных показателях артериального давления гипотензивный эффект от лечения препаратом отсутствует.
Препарат может применяться для лечения различных форм гипертонии, например:
Читайте также:
- вторичной;
- реноваскулярной;
- эссенциальной;
- портальной.
В качестве дополнительного лекарственного средства «Гипотиазид» может входить в состав комбинированной терапии сердечной недостаточности застойного типа.
Лекарство обычно принимается однократно в дозировке 25-50 мг. Максимальная суточная доза не должна превышать 100 мг.
Важно! Лечение «Гипотиазидом» противопоказано при сниженном количестве натрия и калия в организме, болезни Аддисона, тяжелых формах сахарного диабета и почечной дисфункции. Детям, не достигшим трехлетнего возраста, препарат не назначается.
«Индапамид»
«Индапамид» обладает выраженным диуретическим и гипотензивным действием и назначается при первичной или вторичной гипертонии. Препарат нужно принимать 1 раз в день в утренние часы, запивая водой. Разовая дозировка составляет 2,5 мг. Длительность лечения составляет от 4 до 8 недель. Если за это время не удается добиться лечебного эффекта, рекомендуется изменение схемы лечения и включение в нее более сильных препаратов от гипертонии, которые не относятся к группе мочегонных лекарств.
Гипертония на фоне сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность любого типа почти всегда сопровождается отеками, вызывающими скачки давления в большую сторону. Для выведения излишков жидкости из подкожно-жировой клетчатки врачи назначают петлевые диуретики.
«Фуросемид»
Один из наиболее эффективных препаратов для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, вызванной скоплением воды в органах и тканях. Средство принимается однократно в дозировке 20-40 мг в утреннее время (на пустой желудок). При необходимости «Фуросемид» может назначаться детям из расчета 1-2 мг на килограмм веса. Максимальная дозировка (в расчете на 1 кг веса) у детей не должна превышать 6 мг.
Обратите внимание! В составе «Фуросемида» одним из вспомогательных ингредиентов является молочный сахар, поэтому эти таблетки противопоказаны при лактазной недостаточности или непереносимости лактозы.
«Лазикс»
«Лазикс» является структурным аналогом «Фуросемида» с аналогичным действующим веществом, но действует немного быстрее. Выраженный лечебный эффект наступает в течение 1 часа после приема препарата. Биодоступность действующего вещества составляет около 64 %. Максимальный гипотензивный эффект достигается при внутривенном введении.
При гипертонии, осложненной сердечной недостаточностью применение «Лазикса»:
- расширяет вены;
- снижает нагрузку на сердечную мышцу;
- снижает давление в левом желудочке;
- уменьшает нагрузку на легочную артерию.
«Лазикс» принимает внутрь на пустой желудок в дозировке от 20 до 80 мг. Точную дозу подберет врач с учетом возрасте пациента, его веса, сопутствующих заболеваний и тяжести отечного синдрома.
-
Читайте также:
При внутривенном вливании разовая дозировка обычно составляет 20-40 мг. Вливать препарат нужно медленно (не менее 1-2 минут).
Важно! «Лазикс» нельзя назначать при печеночной коме, гломерулонефрите, патологиях в функционировании почечной системы и нарушении электролитного баланса.
«Диувер»
Действующим веществом «Диувера» является торасемид. Средство считается более эффективным по сравнению с «Фуросемидом», так как лечебный эффект при его использовании наступает быстрее. Еще одно отличие от аналогов – сниженный риск развития гипокалиемии, поэтому препараты на основе торасемида становятся препаратами выбора при застойной сердечной недостаточности и возникающей на ее фоне гипертонии.
Для коррекции артериального давления «Диувер» назначается в разовой дозе 2,5-5 мг. Лицам пожилого возраста снижение дозы не требуется. Пациентам младше 18 лет «Диувер» не назначается.
При необходимости «Диувер» можно заменить структурными аналогами на основе торасемида. К ним относятся:
- «Тригрим»;
- «Торасемид»;
- «Бритомар».
Важно! Эффективность этих лекарств примерно одинаковая, но возможны различные противопоказания и побочные эффекты, поэтому замена назначенного препарата без консультации с врачом не допускается.
«Спиронолактон»
«Спиронолактон» обладает калийсберегающим и мочегонным эффектом и назначается при любых формах артериальной гипертензии. Суточная доза препарата составляет 100-200 мг в сутки (при расчете учитывается тяжесть отечного синдрома и степени гипертонии). Детям лекарство назначается в суточной дозе 3 мг на 1 кг веса.
Важно! «Спиронолактон» может нарушать гормональный фон и вызывать нарушения потенции у мужчин и сбои менструального цикла у женщин, поэтому при любых эндокринных патологиях перед началом лечения требуется консультация эндокринолога.
Аналоги препарата:
- «Спиронол»;
- «Спиронаксан»;
- «Верошпирон»;
- «Альдактон»;
- «Урактон».
Во время лечения препаратами данной группы нельзя принимать витаминно-минеральные комплексы или добавки, содержащие калий.
Видео — Мочегонные препараты
https://youtube.com/watch?v=LU4WbcULHAE%3Fwmode%3Dtransparent
Растительные диуретики
Одним из самых безопасных и действенных мочегонных препаратов растительного происхождения является травяной сбор «Бруснивер». Классический состав «Бруснивера» выглядит следующим образом:
- брусничный лист;
- череда;
- плоды шиповника;
- зверобой.
В состав усиленно формулы «Бруснивер-Т» добавлены листья толокнянки, обладающие антисептическим, противомикробным и противовоспалительным действием.
«Бруснивер» можно заваривать и пить как обычный чай или готовить из него настой. Для этого нужно один пакетик положить в чашку и залить 100 мл воды, после чего накрыть крышкой и оставить наставиться. Через 30 минут средство готово к употреблению. Полученное количество настоя необходимо разделить на три приема за день (рекомендуется подогревать до температуры 30°).
Длительность лечения составляет 2-3 недели. При необходимости курс можно повторить, сделав десятидневный перерыв.
Еще один безопасный препарат для выведения лишней жидкости из организма – «Канефрон». Он состоит из листьев розмарина, любистока и золототысячника. Препарат не только устраняет отеки, но и способствует расслаблению гладких мышечных волокон и уменьшению спазмов, купирует воспалительные процессы мочеполовой системы и дезинфицирует мочеиспускательный канал.
Режим дозирования выглядит следующим образом:
- взрослым – 2 драже или 50 капель раствора 3 раза в день;
- детям старше 6 лет – 1 драже или 25 капель раствора 3 раза в день.
Детям младше 6 лет препарат дается в форме раствора в дозировке 15 капель 3 раза в день. Капли для внутреннего применения предварительно необходимо развести водой, так как они содержат этиловый спирт.
«Канефрон» практически не имеет противопоказаний за исключением язвенной болезни в стадии обострения. Младенцам до 1 года средство также не назначается.
В чем опасность диуретиков?
Любые мочегонные лекарства можно принимать только под строгим контролем врача, который при необходимости сможет скорректировать схему приема и продолжительность лечения. Во время приема диуретиков и организма вымывается не только жидкость. Но и полезные ионы магния и калия, поэтому подобная терапия должна сопровождаться дополнительным приемом препаратов, содержащих эти элементы (например, «Панангин» или «Аспаркам»). Исключение составляют калийсберегающие лекарства.
Важно следить также за соблюдением дозировок. Передозировка может привести к быстрому обезвоживанию и острой сердечной недостаточности, которая в половине случаев заканчивается смертью больного.
-
Читайте также:
Это надо запомнить! При случайном превышении рекомендуемой дозы мочегонных лекарств необходимо провести регидратационную терапию солевыми растворами. Можно использовать готовый порошок «Регидрон», который нужно развести в воде согласно инструкции. Если подобных препаратов дома нет, солевой раствор можно приготовить самостоятельно (2 ложки соли на пол-литра воды).
Диуретики – эффективное дополнение к антигипертензивной терапии, но злоупотреблять ими не стоит. Препараты данной группы подходят для экстренной помощи при сильно выраженном отечном синдроме и должны использоваться короткими курсами под постоянным контролем специалиста.
Вопрос-ответ
Какие диуретики назначают при сердечной недостаточности?
Амилорид (Амиламонт®, Midamor®)Bendroflumethazide / bendrofluazide. (Апринокс®, Neo-NaClex®)Bumetanide. (Бумекс®)Хлортиазид (Диурил®)Chlortalidone. (Гигротон®)Cyclopenthiazide. (Навидрекс®)Eplerenone. (Инспра®)Furosemide / frusemide. (Фрооп®, Frusid®, Rusyde®, Frusol®, Lasix®)Ещё
Какой диуретик лучше всего подходит при сердечной недостаточности?
Фуросемид , который был открыт десятилетия назад, является наиболее используемым диуретиком для лечения сердечной недостаточности. Другой препарат, торсемид, является сравнительно новым лекарством. Прошлые исследования предполагали, что торсемид может иметь преимущество перед фуросемидом в снижении смертности из-за сердечной недостаточности, но этот вопрос остался нерешенным.
Какие диуретики лучше при гипертонии?
Хлорталидон в настоящее время рекомендуется как тиазидный диуретик выбора в лечении артериальной гипертонии.
Какой самый безопасный диуретик?
Торасемид – самый эффективный и безопасный петлевой диуретик. Создан в 1988 г. (в России используется с 2006 г. ), препарат 1-го выбора при лечении ХСН. Начальная доза составляет 5-10 мг, максимальная дозировка – 100-200 мг/сутки, время действия 14-18 час.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема диуретиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания или вы принимаете другие лекарства.
СОВЕТ №2
Следите за уровнем электролитов в организме. Диуретики могут вызывать потерю калия и натрия, что может негативно сказаться на здоровье. Регулярно проверяйте анализы и обсуждайте результаты с врачом.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на диету. Увеличьте потребление продуктов, богатых калием, таких как бананы, картофель и шпинат, чтобы компенсировать его потерю. Также старайтесь избегать избыточного потребления соли, чтобы не усугублять состояние.
СОВЕТ №4
Регулярно контролируйте артериальное давление и вес. Это поможет вам отслеживать эффективность лечения и своевременно вносить изменения в терапию по рекомендации врача.
