Во время заболевания сахарным диабетом второго типа появляется нарушение секреции инсулина или периферическая инсулинорезистентность. Это хроническое заболевание, чаще всего прогрессирует вне зависимости от методов лечения, может становиться причиной различных патологий жизненно важных органов. Инсулинорезистентностью называется неэффективная биологическая реакция клеток на действие инсулина, хотя концентрации его отвечает физиологическим нормам.
Тактика принимаемых медицинских мер по медикаментозному лечению направляется на нормализацию биологических процессов, лежащих в основе недуга. Достигается уменьшение инсулинорезистентности, улучшается функция β-клеток.
Общие направления в медикаментозном лечении диабета второго типа
Одно из главных условий успешного лечения недуга — это максимально раннее выявление патологий. Современная диагностика позволяет выявлять отклонения на стадии нарушения правильной реакции клеток на увеличение в крови глюкозы.
После постановки диагноза используется агрессивная терапия, что дает возможность в минимальные сроки достигать целевых значений гликемии. Может применяться как моно-, так и комбинированная терапия, конкретное решение принимает лечащий врач в зависимости от стадии и особенностей течения заболевания.
После очередных медицинских осмотров на основании полученных анализов методика может корректироваться. Дополнительно при необходимости выполняется инсулинотерапия, за счет чего компенсируются сбои углеводного обмена.
Врачи отмечают, что выбор сахароснижающих препаратов при диабете второго типа должен основываться на индивидуальных характеристиках пациента. К числу наиболее распространенных средств относятся метформин, который помогает улучшить чувствительность к инсулину и снижает уровень глюкозы в крови. Сульфонилмочевины, такие как глимепирид и глибенкламид, стимулируют поджелудочную железу к выработке инсулина. Ингибиторы DPP-4, например, ситаглиптин и саксаглиптин, способствуют увеличению уровня инкретинов, что также помогает контролировать уровень сахара. Кроме того, врачи обращают внимание на препараты, такие как GLP-1 агонисты и SGLT-2 ингибиторы, которые не только снижают уровень глюкозы, но и способствуют снижению веса и защите сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы пациенты обсуждали с врачом все возможные варианты и выбирали наиболее подходящий для себя препарат, учитывая сопутствующие заболевания и индивидуальные реакции на лечение.
Показатели к назначению медикаментозной терапии, группы лекарств
После начала приема медицинских препаратов вероятность самостоятельного восстановления секреции инсулина в нормированных значениях значительно минимизируется, в большинстве случаев железа полностью атрофируется. После постановки диагноза на ранних стадиях пробируются диетические мероприятия, увеличение двигательной активности и изменение образа жизни. Только если попытки излечить недуг этими способами оказались неэффективными, назначается медикаментозная терапия.
Пероральные медикаменты делятся на три вида.
| Медикаменты | Описание |
|---|---|
| Секретогены | Способны значительно усиливать секрецию инсулина, оптимальные концентрации в крови подбираются за счет изменения дозы. По времени эффекта могут быть краткого или продленного действия. К первой группе относятся глиниды, ко второй группе относятся производные вещества сульфонилмочевины. |
| Активные вещества, уменьшающие инсулинорезистентность, возвращают клеткам способность адекватно реагировать на инсулин, находящийся в крови | Активным веществом служат тиазолидиндионы и бигуаниды. |
| Недопускающие всасывания в кишечнике глюкозы | Она не поступает в кровь и выводится из организма естественным путем. К этой группе медикаментозных препаратов относятся ингибиторы α-глюкозидазы. |
Виды сахароснижающих препаратов
Предписание конкретных препаратов может выполняться только после постановки правильного диагноза. Действие активных веществ должно соответствовать причине возникновения сахарного диабета второго типа и направлено на ее устранение. Предлагается перечень наиболее часто используемых лекарственных средств.
Сахароснижающие препараты для лечения диабета второго типа вызывают много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что эти лекарства помогают эффективно контролировать уровень сахара в крови, что, в свою очередь, снижает риск осложнений. Однако мнения о различных классах препаратов могут сильно различаться. Например, метформин считается стандартом лечения и часто хвалят за его доступность и минимальные побочные эффекты. В то же время, инкретиновые препараты, такие как GLP-1 агонисты, получают положительные отзывы за способность не только снижать сахар, но и способствовать снижению веса. Однако некоторые пациенты сообщают о желудочно-кишечных расстройствах. Важно отметить, что выбор препарата должен основываться на индивидуальных особенностях пациента, его состоянии здоровья и предпочтениях. Поэтому консультация с врачом является ключевым моментом в выборе оптимального лечения.
Секретогены (стимуляторы инсулина)
Очень популярные медикаменты, изготавливаются на основе сульфонилмочевины, отличаются различной эффективностью и скоростью всасывания. Требуется строгая дозировка, передозировка может ставать причиной гипогликемии. Это патологическое состояние, вызванное резким понижением концентрации в крови глюкозы, Легкие стадии характеризуются бледностью кожи, потливостью, повышенным сердцебиением. В тяжелых формах появляется путаность сознания, нарушения речи, потеря движений и ориентации. Больной может впадать в кому.
Производится стимулирование бета-клеток поджелудочной железы действующим веществом, что приводит к возрастанию секреции инсулина. Срок действия ограничивается жизнеспособностью клеток.
Читайте также:
- Преимущества. Имеют ярко выраженный лечебный эффект, на 2% уменьшают HbA1C, стимулируют ранний пик секреции. Выполняют блокировку только калиевых каналов. Больных, принимающих такие медикаменты, можно в стадии коронарного синдрома не переводить на инсулин.
- Недостатки. Во время приема появляется обостренное чувство голода, ускоренными темпами увеличивается вес больного.
К противопоказаниям относится беременность и грудное вскармливание, явная недостаточность бета-клеток, атрофия функций работы щитовидной железы.
Манинил
Современный препарат, относится ко второму поколению, имеет выраженный сахаропонижающий эффект. Метаболизируется клетками печени, не оказывает негативного влияния на почки. Максимальная суточная доза не может превышать 20 мг, пожилым людям доза уменьшается до 10 мг. Таблетки принимаются дважды в день, доза корректируется с учетом тяжести заболевания. Эффект оценивается после 4 недель постоянного приема, если положительные изменения недостаточны, то следует переходить на комбинированное лечение.
Диабетон
Находится на втором месте по частоте назначения, симулирует ранний максимум секреции инсулина, может не только понижать уровень сахара в крови, но и улучшать ее реологические показатели. Оказывает положительное влияние на кровоснабжение, не допускает развитие патологий сетчатки глаза, проявляет антиоксидантные свойства. В зависимости от стадии заболевания может применяться раз или два раза в сутки. Первый эффект определяется через неделю после начала приема, повышение суточной дозы допускается только после анализа мочи и крови. Максимальный прием не может превышать 320 мг/сут.
Глимепирид
Относится к препаратам третьего поколения, освобождает инсулин на протяжении 24 часов, может назначаться при инфаркте миокарда. После приема в организме не накапливается, выделяется с мочой и фекалиями. Принимается один раз в сутки, шаг степени и начальная доза составляет 1 мг. Оценка эффективности действия производится после недели лечения, изменения количества назначенного препарата допускаются лишь после анализа мочи и крови. При переходе на другой препарат точное соотношение между дозами различных лекарств определить невозможно.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
В нашей стране из большого семейства этих эффективных препаратов прошло государственную регистрацию только одно средство – акарбоза. Акарбоза выполняет роль фильтра, не дающего возможности впитываться в кровь сложным углеводам. Она связывается с ферментом тонкой кишки и не позволяет ему расщеплять сложные полисахариды. Таким образом предупреждается развитие гипергликемии.
-
Читайте также:
- Преимущества. Не сказывается на уровне глюкозы, не стимулирует ее производство. Положительно влияет на массу тела, пациент начинает умеренно сбрасывать лишний вес. Эффект достигается за счет того, в организм попадает намного меньшее количество высококалорийной глюкозы. На практике доказано, что в результате длительного употребление акарбозы значительно замедляется прогресс атеросклероза сосудов, они увеличивают свою проходимость, улучшается функция гладких мышц стенок капилляров. Препарат в кровь не всасывается, что исключает возникновение патологий внутренних органов.
- Недостатки. В кишечнике из-за большого количества необработанных ферментами углеводов начинается брожение, что может становиться причиной вздутий и диареи. Действенность препарата намного меньше, чем метформина и производных сульфонилмочевины.
Запрещается прием больным циррозом печени, различными воспалениями кишечника, почечной недостаточностью, беременным и кормящим матерям. Побочные эффекты почти не встречаются.
Принимается до еды, начальная доза – три раза по 50 мг. После 4-х недель приема препарата в лечении следует сделать перерыв.
Глюкобай
Псевдотетрасахарид микробного происхождения, оказывает влияние на количество всасываемой глюкозы, стабилизирует ее показатели в крови в течение суток. Максимальная концентрация наступает через 2 часа после приема, выводится кишечником (50%) и почками (50%). Действенность проверяется после 4-х недель медикаментозной терапии, по показателям суточная доза может быть увеличена до 200 мг трижды в сутки. Совместное применение с адсорбентами не рекомендуется.
Миглитол
Является ингибитором альфа-глюкозиады, гипогликемический препарат. Начальная доза до 25 мг трижды в сутки, проверка эффектности производится примерно через 4–8 недель. На основании лабораторных анализов доза корректируется и может возрастать до 100 мг за один прием. Как побочное действие может возникать вздутие, диарея, метеоризм и редко кожная сыпь. Не рекомендуется принимать при заболеваниях кишечника, обструкции тонкой кишки и язвенных патологиях. Уменьшает доступность пропранолола и ранитидина.
Воксид
Конкурентный ингибитор альфа-глюкозы, расщепляющей полисахариды. Угнетает образование и всасывание глюкозы, понижает ее концентрацию в крови. Не оказывает негативного влияния на активность β-глюкозидазы. Препарат медленно всасывается в кровь, что минимизирует риски появления негативных реакций, быстро выводится из организма с калом. Запрещается назначать больным диабетической комой, после сложного оперативного вмешательства и патологических состояниях кишечника.
Препараты глитазонов
Медицина на сегодня применяет два лечебных средства этой группы: пиоглитазон и росиглитазон.
-
Читайте также:
Действующие вещества стимулируют рецепторы клеток мышечной и жировой тканей, что приводит к увеличению количества производимого инсулина. Периферические ткани начинают лучше реагировать на присутствие эндогенного инсулина.
- Преимущества. Считаются самыми эффективными лекарствами среди пероральных препаратов. За счет блокировки липолиз в крови понижается количество свободных жирных кислот, ткань перераспределятся в подкожную. Действующие вещества увеличивают процентное содержание липопротеидов с высокой плотностью, понижают уровень триглицеридов.
- Недостатки. Негативно влияют на функционирование сердечно-сосудистой системы, монотерапия понижает физиологический уровень HbA1C. Длительный прием может становиться причиной увеличения массы тела.
Используются как монопрепараты или в комплексе с другими медицинскими средствами. Иногда становятся причиной задержки жидкости в организме, анемии и отклонения печеночных ферментов от нормы.
Диаб-норм
Эффективно зарекомендовал себя во время монотерапии больных с избыточным весом, стимулирует гамма-рецепторы. Повышает скорость утилизации глюкозы, улучшает контроль плазменной концентрации. Длительное потребление в максимальных дозах может вызывать нарушение зрения и бессонницу. Иногда способствует инфекционным заболеваниям дыхательной системы.
Пиоглар
Стимулирует γ-рецепторы, участвующих в процессе снижения концентрации в крови глюкозы, понижает количество триглицеридов. Обладает высокой абсорбцией, выводится из организма больного желчью, максимальная концентрация в крови достигается через 24 часа. Для равновесной концентрации требуется семь дней. Не рекомендуется к приему беременным женщинам и кормящим матерям.
Авандия
Увеличивает чувствительность рецепторов жировых тканей к инсулину, сохраняет и восстанавливает физиологическую функцию бета-клеток. Значительно понижает уровень жирных кислот, улучшает контроль гликемии. Запрещается принимать больным с повышенной чувствительностью на росиглитазон, кормящим грудью матерям и беременным женщинам.
Комбинированная терапия
Если монотерапия показала свою неэффективность даже при максимальной дозе приема, то должно назначаться лечение несколькими препаратами. Конкретный выбор производится с учетом особенностей течения болезни и возможностей организма больного. Чаще всего подбираются лекарства, воздействующие на увеличение секреции инсулина и чувствительность периферической ткани. Второй препарат добавляется только после обследования, при этом доза первого не снижается.
-
Читайте также:
Видео – Сахароснижающие препараты при диабете второго типа
https://youtube.com/watch?v=X2ZRCArsqgs%3Fwmode%3Dtransparent
Вопрос-ответ
Какой самый эффективный препарат при диабете 2 типа?
Метформин, как правило, является предпочтительным начальным препаратом для лечения диабета 2 типа, если нет особых причин не использовать его. Метформин эффективен, безопасен и недорог.
Как называется новый препарат от сахарного диабета?
В ОБЛАСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА впервые в истории диабетологии FDA (США) зарегистрировало препарат — теплизумаб — для замедления развития СД 1-го типа (СД1) у взрослых и детей в возрасте 8 лет и старше, у которых в настоящее время диагностирован СД1 на «доклинической» стадии, т.
Какие таблетки хорошо снижают сахар?
Наиболее используемым, эффективным и безопасным лекарством из бигуанидов признан метформин. В качестве действующего вещества он используется в таких таблетках, как Глюкофаж, Сиофор, Глюковин XR, Авандамет, Метформин-Акри, Багомет, Метамин, Инсуфор, Меглифорт.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема сахароснижающих препаратов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет подобрать наиболее подходящее средство с учетом ваших индивидуальных особенностей и состояния здоровья.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность назначенной терапии и при необходимости скорректировать лечение.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные побочные эффекты сахароснижающих препаратов. Если вы заметили какие-либо необычные симптомы, немедленно сообщите об этом своему врачу.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности здорового образа жизни. Сочетание медикаментозного лечения с правильным питанием и физической активностью значительно повысит эффективность терапии и улучшит общее состояние здоровья.
