Кровь обеспечивает органы и ткани необходимыми питательными веществами, защищает их от чужеродных агентов, выводит конечные продукты метаболизма. Стабильность ее транспортной деятельности способствует слаженной работе всех систем организма. При нарушении целостности сосудистого русла и возникновении кровотечения появляются сбои в функционировании органов. Массивная кровопотеря (более 50% объема крови) создает серьезную опасность для жизни и здоровья человека, поэтому необходимо знать основы оказания первой помощи в данной ситуации.
Виды кровотечений
Кровопотери возникают в результате повреждающего воздействия на сосудистую систему различных факторов: травм, заболеваний внутренних органов, нарушений процессов свертываемости. В результате происходит кровотечение различной степени тяжести. Выбор метода оказания помощи напрямую зависит от вида кровопотери.
В зависимости от области излития крови, оно может быть:
- наружным — кровь поступает из сосудистого русла во внешнюю среду. Ее излитие происходит на поверхность кожи из ран, которые бывают различных видов, исходя из повреждающего фактора: резаные, рваные, колотые, ушибленные, рубленые, огнестрельные, укушенные, размозженные;
- внутренним – при излитии крови внутрь организма. Причинами его появления служат удары, заболевания внутренних органов (паренхиматозное кровотечение), колотые и огнестрельные раны, переломы, падения. Может иметь явную и скрытую форму.
Для первого варианта характерны кровянистые выделения из естественных отверстий: ушей, носа, влагалища, ануса, ротовой полости, уретры. При скрытой форме кровь скапливается в определенной полости (брюшной, малого таза, плевральной).
В зависимости от типа поврежденного сосуда, кровотечения классифицируются:
- капиллярное – появляется в результате поверхностного ранения, глубокие ткани при этом не затронуты, кровь ярко-красной окраски. Кровопотеря в данном случае мала, присутствует опасность проникновения инфекции в зону поражения;
- венозное – возникает при более глубоком повреждении. Кровопотеря бывает достаточно обильной, особенно при травматизации крупной вены. Такое состояние может создавать смертельную опасность. Излитие крови происходит в размеренном темпе, непрерывно, без фонтанирования;
- артериальное – наиболее опасный вид кровотечения, особенно при ранении крупных артерий. Кровопотеря развивается в быстром темпе, зачастую массивна, что представляет смертельную опасность. Выброс крови алой окраски происходит пульсирующими толчками (фонтанирование), поскольку в сосуде она находится под большим давлением, двигаясь в направлении от сердца;
- смешанное – характерно для глубокого ранения, появляется при совмещении кровопотерь различных видов.
Врачи подчеркивают важность своевременной и правильной первичной медицинской помощи при кровотечениях, так как это может существенно повлиять на исход ситуации. В случае наружного кровотечения специалисты рекомендуют сразу же остановить кровь, используя стерильные повязки или чистые ткани. При внутреннем кровотечении необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, так как самостоятельные действия могут усугубить состояние пациента. Врачи акцентируют внимание на необходимости оценки степени кровопотери и состояния пострадавшего. Также важно помнить о необходимости поддержания спокойствия и оказания психологической помощи, что может значительно улучшить шансы на благоприятный исход. Правильные действия в первые минуты могут спасти жизнь.
Симптоматика
Чтобы определить необходимые меры помощи пострадавшему, иногда требуется знать клинические проявления при кровопотерях. При наружной форме кровотечения диагностика трудностей не вызывает. Наблюдаются бледность, головокружение, обмороки, чувство жажды и сухости в ротовой полости, понижается кровяное давление, пульс учащается, но его наполнение слабое, может присутствовать затруднение дыхания, шоковое состояние.
При внутренней кровопотере оценка симптомов имеет важное значение для подтверждения факта кровотечения. В данном случае присутствуют такие же симптомы, как при наружной форме. Однако дополнительно могут добавиться кровохарканье, дыхательная недостаточность (при легочном кровотечении), болезненный, твердый живот, рвота кофейной окраски, мелена (при кровопотере в брюшной полости). Состояние больного резко ухудшается вплоть до шока и остановки сердца.
Первая помощь при кровотечениях
При возникновении ситуации, угрожающей жизни человека, в частности при кровопотерях, надо знать основы и некоторые нюансы оказания первой медицинской помощи. Это сбережет драгоценные минуты до прибытия врачей, поможет сохранить здоровье и жизнь человеку.
В таблице приведены общие методы остановки и уменьшения кровопотери при различных видах кровотечения.
Вид кровотечения | Первая медицинская помощь |
---|---|
Капиллярное | зажать рану ладонью или тканью; приподнять конечность; промыть, продезинфицировать раневую область (исключая саму рану); применение стерильной повязки, возможно давящей (при сочащейся крови) |
Венозное | прижатие раны с помощью пальцев или ладони; поднятие вверх пораженной конечности; применение давящей повязки |
Артериальное | пальцевое нажатие на артерию выше поврежденного места; применение жгута выше очага поражения; сгибание конечностей |
Внутреннее | придать удобную позу, исходя из локализации кровопотери; приложить холод; укрыть пострадавшего; не разрешать двигаться, есть, пить |
Чтобы применить на практике данные методы остановки и уменьшения кровопотери, необходимо знать их подробную технику, учитывать некоторые нюансы и возможные последствия.
При обсуждении применения ПМП (первичной медицинской помощи) при кровотечениях многие специалисты подчеркивают важность быстрого реагирования. Люди отмечают, что правильные действия в первые минуты могут спасти жизнь. Часто упоминается необходимость остановки кровотечения с помощью прямого давления на рану или использования жгутов в случае артериального кровотечения. Некоторые пациенты делятся личным опытом, когда оказанная помощь в экстренной ситуации позволила избежать серьезных последствий. Важно также отметить, что многие рекомендуют не паниковать и действовать по алгоритму, что помогает сохранить ясность ума и сосредоточенность. Обсуждения на форумах показывают, что обучение основам ПМП может значительно повысить уверенность людей в своих действиях при возникновении подобных ситуаций.
При капиллярном кровотечении
При незначительном повреждении часто достаточно обычной стерильной повязки, сделанной из бинта или салфетки. Рану надо промыть, обработать края антисептическим средством (йод, зеленка, спирт). Возможно применение давящей повязки, если кровь продолжает сочиться. При этом на рану кладется стерильная салфетка с антисептиком, крепко забинтовывается, сверху накладывается ватный валик и снова туго закрепляется бинтом.
При венозном кровотечении
При данном виде кровопотери наиболее оправдано применения давящей повязки. Ее назначение в ускорении тромбирования сосуда, зачастую такого приема бывает достаточно для прекращения кровопотери. Если она пропиталась кровью, менять ее не нужно, необходимо сверху прибинтовать дополнительную.
ВНИМАНИЕ! При отсутствии средств для изготовления повязки, возможно прижать рану пальцами или ладонью.
Поднятие конечности способствует уменьшению или прекращению кровопотери.
Смертельная опасность такого кровотечения может заключаться в возможном возникновении воздушной эмболии, по причине всасывания пузырьков воздуха через повреждения в венозном русле и попадании их в сердце.
ВНИМАНИЕ! Запрещено удалять кровяные сгустки из раны, это может спровоцировать массивную кровопотерю!
При артериальном кровотечении
При данном виде кровопотери ценность представляет каждая минута, поэтому приоритетным приемом является пережатие артерии, обычно плечевой или бедренной. Делается это выше места повреждения со значительным применением силы. Прижатие осуществляется пальцем либо ладонью, кулаком (при поражении крупных сосудов). Этот метод рассчитан на небольшой интервал времени, поскольку требует большой затраты сил, но дает возможность приготовить жгут, обратиться за медицинской помощью в этот период.
ВНИМАНИЕ! Если при прижатии артерии в течение десяти минут кровопотеря не прекратилась, следует сделать перерыв на несколько секунд во избежание образования тромба в сосудистом русле!
Остановке кровопотери может способствовать сгибание конечностей. При повреждении подколенной артерии необходимо согнуть до упора ногу в коленном суставе, при поражении бедренной артерии – максимально подвести бедро к животу. Подключичную артерию пережимают с помощью согнутых в локтях рук, заведенных за спину и надежно фиксированных. При ранении плечевой артерии рука до упора сгибается в локтевом суставе.
Применение жгута целесообразно в крайних ситуациях, при безуспешности других методов, поскольку длительное его использование приводит к атрофии нервов и омертвлению тканей. Жгут растягивают и несколько раз оборачивают им ногу или руку выше места поражения по типу бинта, первое обертывание (тур) – самое тугое, которое необходимо закрепить, последующие туры (3-4) – более слабые. Он накладывается исключительно на одежду или любой подручный материал во избежание ущемления тканей. Сделать жгут можно самостоятельно из веревки, ремня, скрученной ткани (закрутка). В таком случае руку или ногу крепко перевязывают, в узел вставляют палку или другие аналогичные предметы (ручку, ложку), закрепляют дополнительным узлом и заворачивают несколько раз до прекращения кровопотери. Правильность использования жгута определяется выраженной бледностью конечности и отсутствием пульса. Обязательно нужно указать время наложения жгута.
ВАЖНО! Время его воздействия не должно превышать двух часов летом и получаса в зимний период (для детей — не более пятидесяти минут). При задержке жгут ослабляют на четверть часа, применяя метод прижатия сосуда, затем снова применяют чуть выше или ниже первоначального расположения.
При внутреннем кровотечении
Главное в данном состоянии – полностью обездвижить больного, придав ему определенную позу:
- при кровопотере в грудной части, в области желудка, при выкидыше больным принимается полусидячее положение;
- при поражении брюшной полости, тазовых органов придают ногам возвышенное положение;
- при черепно-мозговой травме применяется поза со слегка приподнятой головой.
Запрещено кормить, поить, обезболивать больного, на пораженное место прикладывается холод, пострадавшего нужно укрыть.
ВАЖНО! Необходимо отслеживать состояние человека и быть готовым к проведению реанимационных мероприятий! Транспортировка осуществляется в сидячей позе!
Первая помощь в особых случаях
В некоторых случаях кровотечений требуется особый подход к оказанию первой помощи с соблюдением определенных правил.
- Запрещено самостоятельно что-либо удалять из раны, будь то стекло, песок, торчащий предмет. Делает это исключительно врач. При торчащем предмете (или части кости) рекомендуется наложить повязку возле него. Самостоятельное удаление может спровоцировать усиление кровопотери.
- При кровотечении из носа на данный участок прикладывается холод, голова чуть подается вперед. Если через четверть часа кровопотеря не прекратилась, – это повод обратиться за врачебной помощью.
- При ушном кровотечении надо провести осмотр на предмет поверхностных ран, которые могут быть обработаны антисептиком. Если повреждения отсутствуют, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, это может быть симптомом перелома основания черепа.
- При повреждении брюшины (проникающем) помощь оказывается аналогично как при внутренней кровопотере. Если имеются выпавшие внутренние органы, они помещаются в пакет и прибинтовываются или приклеиваются пластырем. Кишечник при этом надо постоянно увлажнять.
- При травматической ампутации совместно с проведением мероприятий по прекращению кровопотери надо ампутированную конечность положить в пакет, затем в еще один с холодной водой или льдом. При этом держать его нужно на весу.
При возникновении серьезных кровотечений нужно незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Опасность кровопотерь состоит в том, что ухудшение состояния резко нарастает и без оказания качественной первой помощи прогноз в большинстве случаев неутешительный. Правильное и быстрое применение методов остановки кровотечения способно сохранить здоровье и жизнь пострадавшего человека.
Вопрос-ответ
Как оказать ПМП при кровотечении?
Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку.
В чем заключается тактика оказания неотложной помощи при кровотечениях?
Попросите пострадавшего прижать рану или прижмите сами, Вызовите скорую медицинскую помощь, Наложите на рану давящую повязку, Если кровотечение продолжается, наложите поверх первой повязки ещё одну.
Что делать при паренхиматозном кровотечении?
Комок ваты или скатка бинта сдавливает просветы поврежденных сосудов, и кровотечение прекращается. Сдавленные кровеносные сосуды быстро тромбируются. По возможности необходимо придать конечности возвышенное положение. Для этого под нее можно подложить валик, плотно скатанную одежду, подушку.
Как правильно наложить жгут при кровотечении?
Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию. Под жгут подкладывают мягкую ткань (бинт, одежду), делают несколько витков до полной остановки кровотечения. Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды.
Советы
СОВЕТ №1
При возникновении кровотечения немедленно оцените его характер и степень. Если кровотечение сильное или не останавливается, вызывайте скорую помощь. Важно не терять время и обеспечить профессиональную медицинскую помощь.
СОВЕТ №2
При оказании первой помощи пострадавшему, если это возможно, приподнимите его конечности выше уровня сердца. Это поможет уменьшить кровотечение и улучшить кровообращение. Однако не поднимайте конечности, если есть подозрение на травму позвоночника или другие серьезные травмы.
СОВЕТ №3
Используйте чистую ткань или бинт для наложения давления на рану. Если кровь пропитывает материал, не снимайте его, а накладывайте новый слой сверху. Это поможет остановить кровотечение и предотвратить инфекцию.
СОВЕТ №4
Не давайте пострадавшему пить или есть, особенно если требуется хирургическое вмешательство. Это может усложнить дальнейшее лечение и анестезию. Лучше всего дождаться прибытия медицинских специалистов.